SEPA Lastschriftmandat zur Zahlung des

1 | 1 SEPA Lastschriftmandat zur
Zahlung des Monatsbeitrags für
den BaufinanzierungsSchutz
Formular zurücksetzen
Restkreditlebensversicherung mit ggf. eingeschlossener Arbeitsunfähigkeitszusatzversicherung
und/oder Arbeitslosigkeitszusatzversicherung
Kundenangaben (abzusichernde Baufinanzierung)
Filialnummer
Kontonummer
Unterkontonummer
Vorname/-n, Nachname (Versicherte Person)
Deutsche Bank Privat- und Geschäftskunden AG, Theodor-Heuss-Allee 72, 60486 Frankfurt am Main
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE7600200000132558
Mandats- referenz
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige den Versicherungsnehmer (Bank), die Beiträge für Rechnung der Zurich Deutscher Herold Lebensversicherung Aktiengesellschaft von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Versicherungsnehmer
(Bank) auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen die Erstattung des Betrages verlangen. Die Frist beginnt mit dem Datum der Abbuchung.
Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Vorname/-n Nachname/-n
(Kontoinhaber)
Straße
PLZ
Haus-Nr.
Ort
IBAN
BIC
(Freiwillige Angabe)
Kreditinstitut
Datum
Ort
002 00000 00 DBDE 970 ZURICH SEPA BE 150528
Unterschrift (Kontoinhaber/-in)
Vorabankündigung über den Zeitpunkt der Belastung Ihres Kontos mittels SEPA-Lastschrift
Die Bank wird die vereinbarten Versicherungsbeiträge von Ihrem in dem uns erteilten SEPA-Lastschriftmandat angegebenen Konto zum
jeweiligen Fälligkeitszeitpunkt einziehen. Ihr Konto wird dann gleichtägig in Höhe der vereinbarten Versicherungsbeiträge belastet.