Erteilung eines SEPA-Basis-Lastschriftmandates

Winsener Str. 17, 29614 Soltau
Fax: 05191 – 9281226
Erteilung eines SEPA-Basis-Lastschriftmandates
Gläubiger-ID: DE82ZZZ00000021676
Mandatsreferenz: Erhalten Sie mit der nächsten Rechnung.
Firma:
_________________________________________
_________________________________________
Straße, Hausnummer:
_________________________________________
PLZ, Ort:
_________________________________________
Behälterstandort:
_________________________________________
Hiermit ermächtige ich die Abfallwirtschaft Heidekreis Service GmbH, Zahlungen von meinem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Abfallwirtschaft Heidekreis Service
GmbH auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Wenn das unten genannte Konto die erforderliche
Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung;
daraus entstehende Kosten gehen zu Lasten des/der Zahlungspflichtigen. Teileinlösungen werden im
Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
_____________________________________________________________________________________
Kreditinstitut
___________________________________________ _________________________________________
BIC
___________________________________________ _________________________________________
IBAN
_____________________________________________________________________________
Kontoinhaber/in
________________________________________
Ort, Datum
_________________________________
Tel / Mobil
________________________________________
Unterschrift Kontoinhaber/in
_________________________________________
Email