Winsener Str. 17, 29614 Soltau Fax: 05191 – 9281226 Erteilung eines SEPA-Basis-Lastschriftmandates Gläubiger-ID: DE82ZZZ00000021676 Mandatsreferenz: Erhalten Sie mit der nächsten Rechnung. Firma: _________________________________________ _________________________________________ Straße, Hausnummer: _________________________________________ PLZ, Ort: _________________________________________ Behälterstandort: _________________________________________ Hiermit ermächtige ich die Abfallwirtschaft Heidekreis Service GmbH, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Abfallwirtschaft Heidekreis Service GmbH auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Wenn das unten genannte Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung; daraus entstehende Kosten gehen zu Lasten des/der Zahlungspflichtigen. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. _____________________________________________________________________________________ Kreditinstitut ___________________________________________ _________________________________________ BIC ___________________________________________ _________________________________________ IBAN _____________________________________________________________________________ Kontoinhaber/in ________________________________________ Ort, Datum _________________________________ Tel / Mobil ________________________________________ Unterschrift Kontoinhaber/in _________________________________________ Email
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