東京キラキラFOOTBALLスクール ハワイキャンプ 参加申込書 申し込み〆切(先着順):2016年5月23日(月)必着 ※各項目必ずご記入下さい(ただし★印の部分は後日でも構いません) 学校名 記入日(西暦): 年 月 日 ポジション 経験年数 チーム名 身長 年目 cm ※申請前の人は、別途お配りする書面の「ヘボン式ローマ字」をご参照の上、 西暦 年 月 日 申請する予定のアルファベット表記にてご記入下さい。 (姓) kg 生年月日 ※パスポートをお持ちの方は、パスポート表記の通りに記入して下さい。 ローマ字 体重 記入日時点で (名) 満( フリガナ 性別 血液型 )才 ○を付ける↓ 分からない場合は(不明)と記入 参加者氏名 (姓) ( )型 (名) 〒 参加者本人の 現住所 RH + RH - 携帯: 名称� メールアドレス:(携帯・PCどちらでも可) ※任意 参加者との続柄 フリガナ 氏名 ご旅行中の 国内連絡先 (原則として、保 護者) (姓) (名) 〒 携帯: 住所 TEL: ※参加者本人と同じ場合、「同上」と記入して下さい FAX: 名称� PCメールアドレス 携帯メールアドレス 旅券番号 ★ ■有効な旅券をお持ちの方 ※いずれかに○をつける ( ) 5年旅券 旅券 (パスポート) ★ ( )10年旅券 ※未成年者は5年旅券しか申請(取得)出来ません。 ( ) 現在申請中 ( )これから申請する →取得予定日【 月 日】※不明な場合は予定が分かり次第ご連絡下さい。 【備考】 本籍地(都道府県のみで可) ■旅券をお持ちでない方 ※いずれかに○をつける 発行年月日 ★ 西暦 年 月 日 ・米国の入国には、入国(2016年7月29日)プラス90日の残存有効期間が必要です。 (原則としてビザ免除渡航者は6ヶ月の残存期間が必要ですが、日本国籍者は協定に基づき90日に設定されています) ・ビザの要不要および要件、および出入国に関して日本国以外の国籍保持者は担当者までご相談下さい。 ・パスポート取得後に顔写真の入っているページを見開きでコピーし、提出して下さい(白黒コピーで構いません)。 任意の海外傷害保険 ★ アレルギーについて ★ ( )JSPを通じて加入する / ( )加入しない / ( )お客様ご自身で別途加入する 食物アレルギーをはじめアレルギーをお持ちの方、ご心配な点がある方は下記にご記入下さい: ・上記を記入の上、本キャンプに参加します。 ・遠征中は関係各者の指示に従い、他の人に迷惑をかけないよう、団体生活の規則を守ります。 本人 署名 ㊞ 保護者 署名 ㊞ (署名は必ずご本人がご記入下さい) ※血液型については分かる範囲内でご記入下さい(万が一、現地で輸血などの処置が必要な場合は必ず血液検査を行います)。 申込書送り先(共催事務局) 下記までFAXまたは郵便にてお送り下さい。 (株)ソル・スポーツマネージメント 〒150-0041 東京都渋谷区神南1-11-1 渋谷市野ビル5F スクール専用TEL:070-1217-2279(平日10〜17時) FAX:03-5784-5629 【キャンプ主催】(株)バンブーエイト 【共催事務局】(株)ソル・スポーツマネージメント 【旅行企画・実施】JSP/(株)ジャパン・スポーツ・プロモーション
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