様式第5号(第8条関係) 実績報告書 年 月 日 刈谷市長 交付決定者 住

様式第5号(第8条関係)
実績報告書
年
月
日
刈谷市長
交付決定者
住
所
氏
名
電話番号(
年
月
日付け
第
印
)
-
号により交付の決定を受けた刈谷市合併
処理浄化槽設置整備事業補助金について、設置工事が完了したので下記の通り報告
します。
記
補助金交付決定額
工 事 完 了年 月 日
円
年
月
日
添付書類
(1)浄化槽保守点検業者及び浄化槽清掃業者との業務委託契約書の写し
(2)浄化槽法定検査契約書及び浄化槽法定検査依頼書の写し
(3)合併処理浄化槽の設置に要した費用の領収書の写し
( 4 ) 浄 化 槽 廃 止 届 出 書 の 写 し ( 単 独 処 理 浄 化 槽 か ら の 転 換 の 場 合 に 限 る 。)
(5)施工の写真(工事前・工事中・完了後)
(6)住民票の写し
(7)その他市長が必要と認める書類