（一社）福岡県臨床衛生検査技師会生物化学分析部門勉強会事例から学ぶ検査データの読み方～Reversed CPC ～天理医療大学医療学部臨床検査学科松尾収二Ｒ－ＣＰＣは病気の当てものではありません。検査データの読み方を学習するツールです。どのような病態にあるかを読みとる力を養うことが目的です。以下の検査データ全体を読んで、どのような病態にあるかを考えて下さい。目立つ検査データがあるとそこに飛びつきますが、全体を丁寧に読む癖をつけることが大切です。そして、患者さんがどのような状態にあるかをイメージしましょう。症例１血液ガス・酸塩基平衡の読みは難しいとよく言われます。検査の現場では臨床情報はほとんどありません。しかし、血液ガス・酸塩基平衡の解釈はコツを掴めば解釈可能です。緊急検査ですので、３分程度で読んでみましょう。 10 歳代女性意識障害にて緊急入院ｐH （7.35～7.45）意識障害にて緊急入院 (35～45torr） PaCO2 (80～90torr） PaO2 BE （0±2mmol/ｌ）（21～30mmol/ｌ） HCO３（22～31mmol/ｌ） CO2 (96～97％） SaO2 O2ｃｔ（16～23mlO2/ｄｌ） Hb （11.5～14.5ｇ/ｄｌ） Na (139～147mmol/ｌ） K (3.5～4.8mmol/ｌ） CL (101～111mmol/ｌ） A. gap (9～18mmol/ｌ）尿素窒素（7～19mg/ｄｌ）血糖（65～110mg/ｄｌ）総蛋白 (6.7～8.1ｇ/ｄｌ） RA 7.074 28.9 31.6 -19.3 8.3 9.2 37.3 8.3 15.8 127 4.7 85 39 51.0 1,302 10.4 症例２日常検査のデータです。じっくり読んでみて下さい。腹痛、黄疸を主訴とした 70 歳代女性（初診時）ＲＢＣ総蛋白 376 (370-500×104/μL) Ｈｂ (11.5-14.5 g/dL) アルブミン 12.0 Ｈｔ (36-45 %) グロブリン 35.6 ＭＣＶ (84-99 fL) α1-ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ 95 ＭＣＨ (27-34pg) α2-ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ 31.9 ＭＣＨＣ (31-35 %) β-ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ 33.7 ４血小板 γ-ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ 13,6 (15-35×10 /μL) 白血球 (3500-8000/μL) 4,500 ＬＤ桿状核球 (1-3 %) 44 ｐＨＡＳＴ分葉核球 (45-70%) 54 ＰａCO2 ＡＬＴリンパ球 (20-45 %) 2 ＰａO2 総ビリルビンＣＲＰ (＜0.2 mg/dL) 29.3 ＢＥ直接型ＰＴ (10.4-12.0 sec) 14.1 ＨＣＯ3 γ-ＧＴＡＰＴＴ (22-36 sec) 33.6 ＡＬＰﾌｨﾌﾞﾘﾉｰｹﾞﾝ (170-330 mg/dL) 510 アミラーゼｱﾝﾁﾄﾛﾝﾋﾞﾝ (70-125 %) 53 ＣＫＦＤＰ (＜5μg/mL) 25 Ｎａ尿素窒素 (7-19 mg/dL) 74 Ｋｸﾚｱﾁﾆﾝ (0.5-0.9 mg/dL) 1.2 Ｃｌ尿酸 (2.7-6.0 mg/dL) 4.6 ＣＯ2ct 血糖 (65-110 mg/dL) 199 Ｃａｺﾘﾝｴｽﾃﾗｰｾﾞ (215-460 U/L) 170 Ｐ (6.7-8.1 g/dL) (4.0-5.0 g/dL) (2.6-3.2 g/dL) (1.5-2.8 %) (5.0-9.6 %) (8.0-12.8 %) (11.0-23.5 %) (100-225 U/L) (11-32 U/L) (3-30 U/L) (0.2-1.0 mg/dL) (%) (10-40 U/L) (100-335 U/L) (70-185 U/L) (20-120 U/L) (139-147 mmol/L) (3.5-4.8 mmol/L) (101-111 mmol/L) (24-33 mmol/L) (2.1-2.5 mmol/L) (0.7-1.4 mmol/L) 5.1 2.4 2.7 7.2 11.7 10.2 23.8 245 55 91 15.0 ＞90 208 662 26 211 134 4.3 95 23 2,1 1.0