様式第２号（第５条関係） 年 月 日 帯広市農業委員会委員候補者推薦書（法人・団体用） １ 被推薦者（推薦を受ける者） 氏 名 住 所 性 別 職 業 〒（ － 男・女 生年月日 農業・その他（ 年 経 ） 月 年 ） 電話番号 月 日 （ 日（ ） 歳） － 職名、役職名等 歴 営農類型 農業経営の 畑作 ・ 畑作野菜複合 酪農 ・ 野菜 耕作面積等 の認定の別 畜産 酪農畑作複合 ・ その他 主要な農畜産（ 状況 認定農業者※ ・ ・ ） ヘクタール 認定を受けている ・ （ 認定を受けていない ※ 認定農業者：農業経営基盤強化促進法第１３条第１項の認定農業者をいいます。 頭） ２ 推薦者 法人又は団体の名称 代表者又は管理人の 職氏名 主たる事務所の 〒（ － ） 所在地 電話番号 （ ） － 活動の主たる目的 人数 構成員 構成員の資格、要件等 人 推薦する理由 （200 字程度） 帯広市長 様 私は、前記１の者を帯広市農業委員会委員として推薦します。 年 月 日 法人又は団体名 代表者又は管理人の職氏名 ３ 印 被推薦者（推薦を受ける者）の同意 帯広市長 様 私は、前記２の者から帯広市農業委員会候補者の推薦を受けることに同意します。 年 氏名 抱 負 （委員として 取り組みたい 事項等を記載） 添付書類：①被推薦者の住民票（発行後 3 か月以内のもの） ②被推薦者が認定農業者である場合はそれを証明する書類の写し ③その他市長が必要と認める書類 月 日 印
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