様式第３号（第６条関係） 年 月 日 帯広市農業委員会委員候補者応募申込書 氏 名 住 所 性 別 職 業 〒（ － 男・女 生年月日 農業・その他（ 年 経 ） 月 年 ） 月 電話番号 日 日（ （ ） 歳） － 職名、役職名等 歴 営農類型 農業経営の 畑作 ・ 畑作野菜複合 酪農 ・ 野菜 耕作面積等 の認定の別 畜産 酪農畑作複合 ・ その他 主要な農畜産物（ 状況 認定農業者※ ・ ・ ） ヘクタール 認定を受けている ・ （ 認定を受けていない ※認定農業者：農業経営基盤強化促進法第１３条第１項の認定農業者をいいます。 頭） 応募理由 （200 字程度） 抱 負 （委員として取り 組みたい事項等を 記載） 帯広市長 様 私は、上記のとおり帯広市農業委員会委員に応募します。 年 氏名 添付書類：①応募者の住民票（発行後 3 か月以内のもの） ②応募者が認定農業者である場合はそれを証明する書類の写し ③その他市長が必要と認める書類 月 日 印
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