記載例

様式第２号（第５条関係）
平成**年*月**日
帯広市農業委員会委員候補者推薦書（法人・団体用）
１は農業委員に推薦したい方の情報につい
１
被推薦者（推薦を受ける者）
て、推薦する団体等が記載してください。
氏
名
帯広太郎
住
所
性
別
職
業
農業・その他（
経
歴
年
〒（***－****）
帯広市***********
男・女
月
生年月日
昭和 26 年 7 月 16 日（○○歳）
）
電話番号
日
（****）**－****
職名、役職名等
経歴は主に職歴、地
昭和 45 年 4 月 1 日～
域活動や農業委員会
昭和 59 年 3 月 31 日
委員としての役職な
昭和 59 年 4 月 1 日
・就農
どを記載してくださ
平成 17 年 6 月 16 日～
・帯広市農業委員会委員に就任
・○○農業協同組合就職。××課配属。昭和 57 年 4
月 1 日より××課課長
い。
営農類型
農業経営の
畑作
・
畑作野菜複合
酪農
・
野菜
・
・
畜産
・
酪農畑作複合
その他
主要な農畜産物（生乳・小麦・馬鈴薯・小豆・ビート）
状況
耕作面積等
認定農業者※
の認定の別
１０
ヘクタール
認定を受けている
・
（
乳牛１０頭
）
認定を受けていない
※ 認定農業者：農業経営基盤強化促進法第１３条第１項の認定農業者をいいます。
経営状況については該当するもの
は全て記載してください。
２
２は推薦する方の情報について、推薦する
推薦者
団体等が記載してください。
法人又は団体の名称
代表者又は管理人の
職氏名
主たる事務所の
○○○○組合
組合長農業次郎
〒（***－****）
帯広市***********
所在地
電話番号
（****）**－****
活動の主たる目的
農業生産力の向上及び農業者の経済的社会的地位の向上を図る。
人数
構成員
50 人
推薦する理由
（200 字程度）
構成員の資格、要件等
帯広市内に居住し、営農を行っている者（正組合員）及び
組合の事業を利用する者（准組合員）
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
おおむね２００字程度で、１の方を推薦しよう
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
とする理由を記載してください。
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
帯広市長
様
私は、前記１の者を帯広市農業委員会委員として推薦します。
推薦する団体等の代
平成**年*月**日
表者氏名等の記載・
法人又は団体名
○○○○組合
押印をお願いしま
代表者又は管理人の職氏名
組合長農業次郎
印
印
す。
３
被推薦者（推薦を受ける者）の同意
帯広市長
様
３は必ず推薦を受ける方が記載してくださ
い。
私は、前記２の者から帯広市農業委員会候補者の推薦を受けることに同意します。
平成**年*月**日
推薦を受ける方の記名・押印をお願
氏名
いします。
抱
負
（委員として
帯広太郎
印印
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
農業委員になった場合に、取り組んでみたい
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
ことや、改善していきたいことなどを
○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
記載してください。
事項等を記載）
取り組みたい
添付書類：①被推薦者の住民票（発行後 3 か月以内のもの）
②被推薦者が認定農業者である場合はそれを証明する書類の写し
③その他市長が必要と認める書類

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