Das Eigene und das Fremde – Adoleszenz und Migration Psychiatrische Universitätsklinik Zürich, 04. März 2016 Alain Di Gallo Europa 2015 1’ 3 0 0’ 0 0 0 2 Millionen 700’000 Weltweit im Jahr 2014 ca. 50 Millionen Flüchtlinge, 50% < 18 Jahre alt Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 4. März 2016 | 2 Schweiz 2015 › 40’000 Asylanträge › Eritrea > Afghanistan > Syrien › 3% aller Asylanträge in Europa (2% über Balkanroute, 8-10% über Italienroute) › ¼ der Asylanträge betreffen Minderjährige › Vergleich zu 2014: › 24’000 Asylanträge › 3,8% aller Asylanträge in Europa Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 4. März 2016 | 3 Minderjährige Asylsuchende › 2015 gingen in der Schweiz 2400 Asylgesuche von unbegleiteten Minderjährigen ein. › Geschlechterverhältnis › Begleitete Minderjährige: Je 50% Knaben und Mädchen › Unbegleitete Minderjährige: 85% Knaben › Manche unbegleiteten Minderjährigen reisen in Gruppen, zeitweise auch begleitet von Erwachsenen. Oft wissen die Eltern, dass ihre Kinder das Land verlassen haben und auf der Flucht sind. Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 4. März 2016 | 4 Minderjährige Asylsuchende › Unbegleitete Jugendliche berichten häufiger über traumatische Erfahrungen im Heimatland als begleitete Jugendliche. › Auch von grossen Belastungen auf der Flucht wird berichtet: › Trennungen › Sexuelle und körperliche Gewalt › Erzwungene Arbeit › Keine Schul- und Bildungsmöglichkeiten › Sorge um die Eltern › Körperliche Krankheiten › Infektionen (u.a. Mittelohr, Haut) › Mangelernährung (Eisenmangel) Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 4. März 2016 | 5 Minderjährige Asylsuchende Psychische Auffälligkeiten › Es gibt wenig zuverlässige, auf Studien beruhende Zahlen. Die Angaben beruhen weitgehend auf Screening-Untersuchungen. › 20-80% der unbegleiteten Minderjährigen zeigen psychische Probleme: › PTSS und PTBS › Depressive Symptome › Angstsymptome › Selten externalisierende Symptome (im Selbsturteil weniger als Stichproben aus der Allgemeinbevölkerung. Im Fremdurteil aber Anzeichen für gehäuftes Auftreten) › Die Auffälligkeiten zeigen eine hohe Stabilität. Es wird auch im Ankunftsland über belastende Lebensereignisse und -umstände berichtet, was eine Erholung erschwert. Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 4. März 2016 | 6 Minderjährige Asylsuchende Resilienz › 80-20% zeigen keine psychischen Auffälligkeiten. › Als Schutzfaktoren werden genannt: › Soziale Unterstützung › Bildung(-smöglichkeiten) › Kontakt zur Familie im Heimatland › Religion › Vermeidung › Hoffnung Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 4. März 2016 | 7 Minderjährige Asylsuchende Was tun? › Die Flüchtlingskrise ist auch eine ethische Krise. In manchen Ländern ist der Ausdruck eine Untertreibung, in anderen eine Übertreibung. › Notwendig ist ein ganzheitlicher, gesellschaftssensibler Hilfsansatz: › Sicherheit, Menschenwürde (Diskriminierung, Pauschalisierung) und das Recht auf Bildung sind nicht verhandelbar. › Zusammenarbeit aller beteiligten Fachpersonen und Instanzen. › Gruppen für Jugendliche aus demselben Kultur- und Sprachkreis › Lösungsorientiertes und transparentes Vorgehen › Respekt und Verständnis für kulturelle Identität und Migrationserfahrungen Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 4. März 2016 | 8 Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 4. März 2016 | 9 Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 4. März 2016 | 10 Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 4. März 2016 | 11 Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 4. März 2016 | 12 13 Soziale Risikofaktoren der Migration ›Status ›Bildung ›Finanz- und Wohnverhältnisse ›Gesundheit Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 4. März 2016 | 14 Razum O., Zeeb H. Nervenarzt, 75, 2004 Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 4. März 2016 | 15 Razum O., Zeeb H. Nervenarzt, 75, 2004 Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 4. März 2016 | 16 Kinder erleben die Migration anders als Erwachsene ›Belastung durch Trennungen ›Veränderung familiärer Rollen und Hierarchien ›Identifikation mit Zielen und Ängsten der Eltern Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 4. März 2016 | 17 Blerim, 11 Jahre 18 Orientierungslinien von Jugendlichen in der Migration › Sphärendiffusion › Primordialität der inneren Sphäre › Entstehung einer dritten Sphäre Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 4. März 2016 | 19 Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 4. März 2016 | 20 21 Alyssa, Erstkontakt Alyssa, Erstkontakt 22 Alyssa, Erstkontakt 23 Alyssa, 1 Jahr später 24 Alyssa, 18 Monate später 25 Alyssa, 2 Jahre später26 DANKE FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT [email protected] www.upkbs.ch Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 4. März 2016 | 27