KRISE ALS CHANCE Christine Calabrese Oberärztliche Leitung/ Akutambulanz (ZDK) Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 1 Krise ist kein krankhafter Zustand, kann jeden Menschen in jedem Lebensalter betreffen. Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 2 Griechisch Krisis : trennen, unterscheiden. …..ein entscheidender Augenblick, der dringend Handlungsentscheidungen erfordert…. Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 3 DEFINITION KRISE «Krise beschreibt den Verlust des seelischen Gleichgewichts, den ein Mensch verspürt, wenn er mit Ereignissen und Lebensumständen konfrontiert wird, die er im Augenblick nicht bewältigen kann, weil sie von der Art und von Ausmass seine durch früherer Erfahrungen erworbenen Fähigkeiten und erprobten Hilfsmittel zur Erreichung wichtiger Lebensziele oder zur Bewältigung seiner Lebenssituation überfordern» (nach Caplan 1964 und Cullberg 1978) Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 4 DEFINITION KRISE › › › › Steht im Zusammenhang mit einem emotional bedeutsamen Ereignis oder mit einer bedeutsamen Veränderung der Lebensumstände Es handelt sich dabei um einen akuten, zeitlich begrenzten Zustand Der vom Betroffenen als bedrohlich wahrgenommen wird und der momentan seine Bewältigungsmöglichkeiten überfordert Krise erst, wenn Bewältigungsstrategien gescheitert und erschöpft sind (nach Berger &Riecher-Rössler 2004) Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 5 KRISENTYPEN › Traumatische Krise (Cullberg, 1978) › Lebensveränderungskrisen (Caplan,1964) Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 6 RISIKOFAKTOREN/AUSLÖSER › Ausserordentliches Trauma › Kritische Lebensereignisse › Reduzierte Ressourcen (transaktionales Modell nach Lazerus, 1978) › Psychische Vorbelastung, psychische Erkrankungen › Unverarbeitete frühere Krisen Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 7 TRANSAKTIONALES MODELL VON LAZERUS Subjektive Bewertung des Krisenanlasses UND der zur Verfügung stehenden Ressourcen Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 8 ABC-MODEL NACH ELLIS › Emotionale- und Verhaltenskonsequenzen (C) werden nicht direkt durch Situation (A) verursacht. Sie werden durch die Art der Bewertung dieses Ereignisses (B) hervorgerufen. A B C Situation Bewertung Reaktion Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 9 «Krise kann ein produktiver Zustand sein. Man muss ihm nur den Beigeschmack der Katastrophe nehmen» Max Frisch Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 10 SYMPTOME EINER KRISE › Verlauf/Symptome sind ganz individuell › Körperliche Ebene (wie Schlafstörungen, Herzrasen, Schwindel..) › Psychische Ebene : Emotion Kognition Verhalten Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 11 Krisenverlauf (Cullberg , 1978) Krisenverlauf (Caplan, 1964) Traumatische Krise Veränderungskrise › Schockphase › Konfrontation › Reaktion › Versagen › Bearbeitung › Mobilisierung › Neuorientierung › Vollbild der Krise Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 12 GEFAHREN/RISIKEN › › › › › Hohe emotionale Anspannung, Gefahr aggressiver Handlungen gegen sich oder gegen andere gerichtet. Bei vorbestehender erhöhten Vulnerabilität oder Prädisposition kann eine psychische Erkrankung (Depression, Angsterkrankung, psychotische Episode) ausgelöst werden. Chronifizierung mit kontinuierlichem Spannungszustand Gefahr der Entwicklung einer Abhängigkeit durch Einsatz von Alkohol, Drogen, Medikamente, um Symptome zu lindern. Zusammenhänge körperlichen und emotionalen Symptomen werden nicht erkannt, unnötige Abklärungen, Gefahr einer Somatisierungsstörung. Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 13 Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 14 › Schätzung: 38,2% psychisch Erkrankter in Europa › Ca. ein Drittel der Krankheitslast in Europa (DALY=Disability adjusted life years) auf psychische Störungen zurückzuführen › Nur wenige erhalten adäquate professionelle Hilfe Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 15 KRISE AUCH CHANCE? › Krise bedeutet einerseits Gefahr, aber andererseits auch Gelegenheit durch Therapie neue Bewältigungsstrategien zu erlernen. › Krisen= Weichenstellungen des Lebens Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 16 Krise ist für den Einzelnen eine Herausforderung deren erfolgreiche Bewältigung eine kognitive Stärkung bedeutet und mit einem Gewinn und gestärkten Selbstbewusstsein verbunden ist. Burgess & Balduin 1981 Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 17 «Schwierige Zeiten lassen uns Entschlossenheit und innere Stärke entwickeln.» Dalai Lama Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 18 VORAUSSETZUNG FÜR POSITIVER VERLAUF AUS KRISE › Akzeptanz › Copingsstrategien erlernen › Nutzen von Ressourcen, neue Ressourcen kennenlernen › Sinngebung › Hilfe annehmen, rechtzeitig professionelle Hilfe suchen Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 19 THERAPIE, WANN?, WARUM? › Wenn eigene Ressourcen nicht mehr ausreichen › Chronifizierung und Entstehen einer psychischen Erkrankung verhindern › Therapie muss nicht über längeren Zeitraum erfolgen, oft eine/mehrere Sitzungen ausreichend Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 20 BEHANDLUNG DER KRISE › Unmittelbare Stabilisierung des Betroffenen › Emotionale Entlastung des Betroffenen › Wiederherstellung der Handlungs-und Entscheidungsfähigkeit (Berger& Riecher-Rössler 2004) Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 21 KRISENINTERVENTION › Niederschwelliger Zugang, Entlastung › Konzentration auf aktuelle Problemlage › Hilfe bei der Bearbeitung des Krisenanlasses › Hilfe bei Einleitung der Neuanpassung › Zeitliche Begrenztheit › Motivationsarbeit für längerfristige Konzepte Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 22 › Resilienz (resilire: abprallen) = psychische Widerstandsfähigkeit, Fähigkeit Krisen zu bewältigen , Nutzen von Ressourcen. › Salutogenese : Salus=Wohl, Heil, Glück génesis=Entstehung Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 23 PRÄVENTION Augenmerk auf: was macht uns gesund? nicht was macht uns krank? Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 24 SALUTOGENESE › Soziale Kontakte, soziale Bindungen › Gesunde Ernährung, keine Noxen › Bewegung › Geistig aktiv sein Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 25 AKUTAMBULANZ › Team bestehend aus Ärzten und 1 Sozialarbeiterin › Schnelle Hilfe durch «walk in»-Konzept › Vorstellung ohne Termin möglich, ansonsten Terminvereinbarung unter der Telefonnummer: 061-3258181 Öffnungszeiten : 8-16 Uhr, ausser Donnerstag:8-12 Uhr Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 26 Nimmt man die Chance aus der Krise - wird sie zur Gefahr. Nimmt man die Angst aus der Krise - wird sie zur Chance. chinesische Weisheit Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 27 KRISE ALS CHANCE Christine Calabrese Oberärztliche Leitung/ Akutambulanz (ZDK) Fragen? http://www.upkbs.ch Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch | 18.11.2015 28
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