就労予定（求職中）申立書 私は、下記のとおり就労予定であることを申立ていたします。 なお、この申立書を提出した場合は、保育所入所後又は保育所長から就労 確認を受けてから、３か月以内に就労証明書（勤務先証明付き）を提出いた します。 就労証明書の内容が、この申立書の内容より保育に欠ける程度が低い（日 数・時間が少ない）場合又は期限までに就労証明書等を提出しない場合は、 保育の実施の解除（退所）となっても異議ありません。 記 就 労 予 定 日 数 月 就 労 予 定 時 間 就 労 形 態 火 水 木 金 土 日 月平均 日 平日 時 分～ 時 分 １日実働 時間 分 平日以外 時 分～ 時 分 １日実働 時間 分 正規 ・ パート ・ 臨時 ・ 派遣 ・ その他（ 業 務 の 種 類 月額収入（見込）額 円 就 労 先 が 決 ま っ て い る 場 合 就労予定年月日 会 社 平成 年 月 日から 名 就 労 先 住 所 電 話 番 号 代 表 者 氏 名 備 考 平成 年 申立者 月 日 住 所 氏 名 石巻市 印 ○ 電話番号 第１希望保育所名 児童名 児童生年月日 ）
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