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様式第1号(第5条関係)
転入奨励金支給申請書
年
月
日
佐野市長 様
〔申請者(子ども世帯の世帯主)〕氏名
㊞
住所(〒
-
)
電話番号
佐野市3世代同居・近居推進事業補助金等交付要綱第5条の規定により、関係書類を添えて次
のとおり申請します。
子ども世帯
佐野市
親
佐野市
住宅の所在地
世
同居・近居の別
帯
□
同 居
・
□
近 居
□同一小学校通学区域内(
親世帯の住宅との距離
小学校通学区)
□同一小学校通学区域内ではないが直線距離で 750m 以内
※同居の場合は記入不要
親世帯との親子関係
□申請者(世帯主)の親
18 歳未満の子
□あり
住宅取得等の内容
□新築
□妊娠中
□購入
□申請者の配偶者の親
※母子手帳の写し
□増築
□その他(
)
(1)子ども世帯の世帯員全員の戸籍全部事項証明又は戸籍謄本及び戸籍附票
(2)子ども世帯及び親世帯の世帯員全員の住民票の写し
添付書類
(3)子ども世帯及び親世帯の世帯員全員の市税等の滞納がないことを明らかにする書類
(4)誓約書兼同意書
(5)母子手帳の写し(18 歳未満の者が出産予定の者のみである場合に限る。
)
(6)その他市長が必要と認める書類