自立度アップへの取り組みによる介護負担の軽減下、意欲低下、食欲低下がみられる。・妻も高齢で膝も悪く介護が大変な状況。嫁も食事の準備で家を空けることが出来株式会社福祉のひろば天童営業所訪問入浴看護師小林洋子ず疲れており、介護負担が大きい。 5 ケアプラン・低活動による意欲低下、体力低下を改善 1 はじめにさせるため室内での運動の機会をつく竹内氏は『家族の一人が異なったリズムで生活し始めると、家族全体のリズムが狂い、る。・ DS を利用し社会交流をすることで、本誰かのしわ寄せとなって現われてくる。特人の意思を外の向けることができ、またに要介護であれば、介護者の生活に狂いが家族の自由時間をつくることで、介護負生じてくることになる。』と述べている。担の軽減につなげる。今回、寝たきり状態利用者の、家族の介護・水分量不足(約 600ｃｃ/日)に対して、目負担を軽減する目的で、利用者の体力アッ標１３００ｃｃとし、入浴前後にも水分プ、意欲の向上に取り組んだ。そのことに摂取をおこなう。より少しずつ活動量があがり、自立度も上・訪問時、本人、家族の話を聴きコミュニがったことで、家族の介護負担・ストレスケーションをとる。の軽減につながった結果から若干の考察を 6 加え報告する。・訪問入浴時、座位・体交・着脱など出来 2 事例紹介ケア方法・展開る限り自力で行ってもらい、体調の良い T 氏男性年齢 86 歳要介護度 4 時は浴槽を低くし、ベッドから浴槽まで障害高齢者の日常生活自立度 C2 介助しながら自力歩行していただいた。 3 訪看にて週二回の歩行訓練(居室⇔ダイ生活歴・既往歴河北町生まれで、7 人兄弟の長男として育つ。学校卒業後は農協に勤務し、退職後はニング)を行う。・水分量が約 600cc/日と不足していたため、畑仕事や孫の面倒を見ていた。目標を約 1300cc/日とし、積極的に水分摂平成 21 年頃、前立腺癌発症し通院していた取してもらうよう促し、訪問時は入浴前が、平成 24 に脳梗塞発症。その後も再発し後に 100cc ずつ計 200cc 摂取していただ入院となり、現在は右片麻痺と軽度失語症いた。が後遺症としてある。退院後も尿閉が改善・家族の希望もあり DS 開始(平成 2６年 7 されず、バルーンカテーテル留置のまま自月～1 回/W)。最初は行きたくない、面白宅退院となり、平成 26 年 4 月から訪問入浴くないとネガティブな意見聞かれていた利用開始となった。が最近は「人が集まる場所に行くのはだ 4 んだん慣れてきた。」という意見が聞かれアセスメント・バルーンカテーテルが留置されているこる。訪問時、介護者から近況報告や DS とで、気分的な落ち込みが強く、活動低での出来事など毎回聴き、ねぎらいの言葉をかけ、信頼関係づくりに努めた。 7 結果当初は寝たきりでオムツ交換など介助が必要だったが、徐々に自力でトイレまで歩行出来る様になり、リハパンから現在は布パンツをはくまでのレベルに上がった。また水分量が増え(約 600cc/日⇒約 1300cc/日)、食事量も増えたことで(お粥⇒普通食)、体力も上がり、体調も落ち着いている。時々、夕食はダイニングで皆と食事をし、家族と過ごす時間も増えた事で本人も家族もコミュニケーションがとれ、家族関係も落ち着いている様子である。時々DS を休む事もあるが、ほとんど利用できている。 7 考察・今後の課題在宅での活動量が増え、また DS 利用にて社会交流の機会ができたことで身体的・精神的に機能が上がり、意欲の向上、自信がついたと考えられる。竹内氏は、『介護からの解放は一時的ではあるが、生活の中に自由な時間が出来ることがストレスの軽減に大いに役立つ。』と述べている。今回、ADL の自立度が上がったこと、また、 DS 利用開始となった結果、介護者が自由な時間を確保でき、介護から離れる事で負担・ストレスの軽減につなげる事ができた。今後は DS の利用回数を増やす事、居室だけではなく散歩などの外出する機会をつくれるよう、ＣＭや他サービス事業所と連携をとってサービス提供していきたい。