知的障害援助専門員養成通信教育優秀レポート 40 期生 ⑥知的障害者の医学課題：医療倫理の面から、あなたが対応に苦慮した事例について、生命・医療倫理の原則を踏まえてあなたの考えを述べなさい。近年の医学、医療技術の発達はめざましい。遇されなければならない。人工的に生命を誕生させることも、機械で事例：生命を長らえさせることも、容易くできるよう知的障害者のある 42 歳になり、希望すればその恩恵を受けることができるようになった。しかし、意思が表現できない知的障害者は、実施される医療を本人自身が愛護手帳 3 度女性障害程度区分 4 両親は亡くなり、軽い知的障害のある弟は決定できない場合がある。価値の対立が家族間や医療従事者との間で起こった場合に倫理・原則を理解しておくと問題解決に役立つと脳腫瘍で入院中。両親が亡くなった時点で親戚の方々が姪、甥を見ることは出来ないと成年後見人を立てた。本人は通所している施設思われる。の系列のケアホームで生活しながら日中は生活介護施設に通所している。まず、「自己決定（自律）」は患者の権利の中心的なもので、自らの行動を決定する自由と捉えられる。医師に自分の身体になされるケアホームで入浴中、介助の支援員が胸にしこりがあることに気づき、日中の職員と病院治療の許可を与える権利と考えられるが、患に受信する。乳ガンであり手術しなければなら者自身の治療に対する理解度、意識レベル、年齢などの状況によっては、家族や医療従事者による代理決定が必要となる。ないと診断された。手術の承諾は、親戚の方の署名が必要で後見人を通して連絡を取り合った。善行と無害は患者に対して医療従事者が本人には、入院・手術して、胸のしこりを取る行う行為全般に対する原則といえる。すなわこと、取ると治るということを説明した。父親ち、医療従事者は患者にとって利益が得られもガンだったため、乳ガンということを少し理るように支援し、リスクを取り除く、あるいは減らすといったように害が加わらないように支援することが求められている。解していると感じた。術後の傷口に痛みを感じていたが、腕を上げるリハビリなども取り組んでいた。退院時に主治医より、今後の治療法として、知的障害があるため抗がん剤は色々な正義（公平）は医療資源の適正な配分を意味し、「同じヘルスニーズ」を有する人たちは面で困難なため、定期的に皮下注射（ホルモン剤）と、毎朝 1 錠ホルモンを抑える薬で様子みな同量のヘルスケア資源を得ることができなければならない。すなわち患者は公正に処を見ていくこととなった。現在は手術前と変わらない生活を送り、病気・検査・治療・見通し 1 PURCSite 知的障害援助専門員養成通信教育優秀レポートなどについて理解しやすい言葉や方法で納得できるまで十分な説明と情報を提供してい 1980 年代に初めて、インフォームド・コンセンる。十分な説明と情報提供を受けた上で、治トのアメリカの実情を紹介し、日本各地の医師療方法などを自らの意思で選択することができる。ケアホームの世話人、施設の職員、医療機関、親戚、後見人などと連携し利用者を支会・大学病院に展開されてきた。医療とは、病気を治すということだけではなく。患者の心のケアまで細やかに気を配ること。医療の目えています。的として最初に必要なのは、心の癒しを与え、そしてほんとうの苦しみに対する対症療法を行い癒されることである。この事例の利用者は、自身のこと、病気のことをある程度理解できたため、本人確認のもと治療をすすめることができた。日常生活いのちがただ長ければよしとするのではなにおいて、発熱、咳・たんが出るようであれば、く、「いのちの質」が何よりも大切であること、主治医にすぐ診察していただける体制を整えた。「いのちの意味」を知ることができれば毎日をもっと大切に、よりよく生きることができるということ。障害があってもよりよく生きること施設には、様々な障害特性がある方がおり、それぞれケースも違う。障害のある方が尊重されながら安心して生活することができるよができるよう、日々支援をしていきたいと思う。う支援に取り組んでいる。講評：よい取り組みがされていると思いました。 2 PURCSite