自動車税 過誤納付金の請求及び受領に関する委任状
＜神奈川県＞
■印鑑証明（発行から２ヶ月以内）が別途１部必要
神奈川県横浜市緑区○○○
根
根津 多摩男
対
〈Ａ〉
〈Ａ欄〉譲渡人（納税義務者）
・印鑑証明通りの住所・氏名、電話番号を記入。
・法人の場合、代表者と車両担当者も記名する。
実印
２２６－××××
神奈川県横浜市緑区○○○
ネヅ タマオ
根津 多摩男
根
対
０４５－
１２３－ ４
５６７

＜千葉県＞ 印鑑証明（発行から2ヶ月以内）が別途1部必要

自動車税 過誤納付金の請求及び受領に関する委任状 ＜山梨県＞

還付委任状と記入例 埼玉県

⑩−1 自動車損害賠償責任保険 承認請求書

⑪ 過誤納還付金の請求及び受領に関する委任状

⑧ 申請依頼書（下取車が軽自動車）

使用の本拠の位置

⑦ 委任状（下取車が普通車）

③ 自認書

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