January 2016 新型が流行 ! !ノロウイルス感染症についてノロウイルス感染症は、例年12月から1月にかけて流行のピークを迎える冬の食中毒の代表的なものです。一昨年、国内で報告された食中毒患者のうち半数以上がノロウイルスを原因とするものでした。また、貝類等食品からの感染だけでなく、ヒトを介した感染も多く見られ、特に保育園や小学校等子どもが集団生活をする場所で感染が広がっています（図1）。図1.ヒト⇒ヒト伝播の疑い例における推定感染場所の割合（2014/15シーズン）家庭福祉養護施設ノロウイルスの特徴：遺伝子型が多く組み換えも起こる！ノロウイルスの遺伝子群はGⅠ∼GⅤの5つに分類され、主な流行はGⅠ とGⅡで起こっています。さらに、GⅠは1∼9、GⅡは1∼22種類の遺伝子型に分類され、それぞれの抗原性は互いに異なるため、過去にノロウイルスに感染していても、別の型が侵入するとまた感染してしまう可能性があります。また、ノロウイルスはしばしば遺伝子の組み換えを起こすことが知られており、その分類をさらに複雑化しています。不明宴会場ホテル飲食店その他子どもが集団生活している場所での感染が多い保育園老人ホーム小学校計227例幼稚園病院ノロウイルスの予防ノロウイルスGⅡ.17変異株の登場これまで、流行の主な遺伝子型はGⅡ.4でしたが、関東近隣において昨年1月からGⅡ.17が検出され始め、2月にはGⅡ.17が優位となりました。そして、検出されたGⅡ.17を解析した結果、既報のGⅡ.17 とは異なる新規遺伝子型である可能性が示唆されました。現時点ではこの変異株に対する免疫を持たない集団が多いこと、また、2015年秋以降に検出されているノロウイルスのほとんどがGⅡ.17であることから、今シーズンの流行拡大が危惧され、厚労省からも注意を呼びかける案内が発出されています。 ◆予防の基本は石けんを使った手洗い石けんには、ノロウイルスを直接失活させる効果はありませんが、手の汚れを落とすことにより、ウイルスを手指からはがれやすくする効果があります。｛注意 1 石けん + すすぎ 15秒もみ洗い 10秒｝ウイルス残存率 100万分の1に ×2回が効果的 ◆ノロウイルスの消毒エタノールは効果がないため、市販の塩素系漂白剤を希釈した次亜塩素酸消毒液（消毒する対象に応じて濃度を調節したもの）を用いて消毒します。 GⅡ.17は、GⅡ.4と比較して現在市中で使用されているノロウイルス診断検査キットによる検出感度が低いとの報告があります。出典 : 国立感染症研究所IASR,感染性胃腸炎の流行に伴うノロウイルスの感染予防対策の啓発について（厚労省），ノロウイルスの消毒方法（食品安全委員会），食品衛生分科会食中毒部会資料3（平成25年10月30日）患者の周囲環境調理器具は塩素濃度200ppm、カーテン、衣類、ドアノブ等は200∼500ppm、トイレ、浴槽は300ppm以上の消毒液で浸すようにペーパータオル等で拭き取る。患者のふん便・破棄するのが望ましいが煮沸消毒も有効。煮沸できない場合嘔吐物が付着は、もみ洗い後、塩素消毒（200ppm）。二次感染を防ぐ上でした衣類等は、もみ洗いせず消毒液（1,000ppm）で漬け置きが好ましい。嘔吐物等はペーパータオル等で静かに拭き取り、ビニール（この際、汚染物が浸る量の次亜塩嘔吐物・ふん便袋に密閉して破棄するによる汚染場所素酸消毒液（1,000ppm）を入れることが望ましい）。床は 200ppmの消毒液で拭き取り後、水拭きする。梅毒ならびに先天梅毒が増加しています！予防毒の発症リスクが高まるため、予防には、妊娠早期の梅毒抗体検査と感染が認められた場合の早期治療、および妊娠中の梅毒感染の防止を図ることが重要。 2000 1500 治療 10 8 9 993 500 1264 1301 1000 0 ペニシリン系抗菌薬が有効であり、耐性菌は報告されていない。 12 ■男 ■先天梅毒 ■女 650 5 177 2011 11 4 692 4 4 183 2012 235 2013 387 2014 6 494 2015 先天梅毒報告数︵人︶先天梅毒の治療予防と妊娠16週以降の胎児が感染すると先天梅図2. 梅毒患者報告数と先天梅毒報告数の年推移梅毒患者報告数︵人︶梅毒の報告数は2010年以降増加傾向にあり、2015年においては女性の患者増加が顕著に見られました（2015/10/28 時点で前年同時期の約2倍）。こうした背景の中、先天梅毒の報告数も増加傾向にあり（図2）、今後さらなる増加が懸念されます。 2 0 （IASR Vol.36 p.230: 2015年11月号より作図） ※2015/10/8時点出典：国立感染症研究所:IASR（先天梅毒の動向,梅毒2008∼2014年）, 2015年第44週 IDWR,感染症発生動向調査事業年報企画編集：一般財団法人阪大微生物病研究会（http://www.biken.or.jp）発行：一般財団法人阪大微生物病研究会／田辺三菱製薬株式会社 ▲上記本文中の内容に関するお問い合わせは、お受けしておりません 5BI-432A-