市民税・都民税の特別徴収への切替申請書給平成　年　月　日与払 ( 納フリガナ名係称連絡先務者者特別徴収義務者指　定　番　号収義武蔵野市長　殿新規登録事業所の場合は、新規を丸で囲んでください新規所在地別徴支郵便番号（特 ※欄は記入しないでください。代表者の職氏名印印氏名電話番号）給フリガナ左記の者について与氏名税生年月日義所務年普通徴収の１月１日の住所得者（旧姓　）月日当社で現住期から切り替えして、月分より特別徴収します。所 ) 者申請理由（○印をつけてください）【注意事項】本人からの申出のため１　この切替申請書は普通徴収各納期限の２週間前までに提出していただくようご協力ください。〈普通徴収納期限〉　１期‥６月末日　２期‥８月末日　３期‥１０月末日　４期‥１月末日納期限が経過した普通徴収税額は特別徴収に切り替えることが出来ませんので、ご注意ください。 ※普通徴収の納付方法が口座振替になっている方については、事前にお問い合わせ下さい。入社したため２　該当年の４月１日に、公的年金等を受給されている６５歳以上の方は、給与からの特別徴収への切替ができない場合がありますので、事前にお問い合わせください。正社員になったため３　納税義務者に届いている普通徴収の市民税・都民税納税通知書の納期未到来の納付書を同封してください。その他４　この切替申請書を市が受領して特別徴収税額通知を送付するまで、おおむね１週間～１か月を要しますので、特別徴収開始月の記入の際には注意してください。点検入力切替期別 ※ 武蔵野市記入欄整理番号月一般データ口座