別 記 様 式 第 28 号 （ 第 24 条 関 係 ） 自動車保管場所使用承諾証明申請書 （宛先）周南市長 年 市営 住宅名義人 住宅 氏名 電話( 月 日 棟 号 ㊞ ) ― 下 記 に よ り 、自 動 車 保 管 場 所 使 用 承 諾 証 明 書 の 交 付 を 受 け た い の で 、下 記 の と お り申し込みます。 なお、自動車の登録完了後、速やかに駐車場使用変更の手続きを行います。 記 駐車区画番号 市営 住宅 自動車の使用者氏名 住宅名義人との続柄 車 今回申請する自動車 番 自動車登録番号又は車両番号 名 長 さ （ 500 ㎝ 未 満 ） 幅 （ 190 ㎝ 未 満 ） cm cm 申請理由 （ 自 動 車 購 入 、名 義 変 更 等の理由を記入のこと） 【注意事項】 １ 駐車場使用料に未納がある場合は、完納後でなければ証明書の発行ができません。 ２ 車の使用者に対してのみ自動車保管場所使用承諾証明書を発行します。 【添付書類】 １ 駐 車 す る 自 動 車 の 車 名 、長 さ 、幅 等 が わ か る 書 類 。た だ し 、住 所 移 転 の た め 等 駐 車 する自動車に変更がない場合は不要です。 ２ その他（ ）
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