(地域型保育事業用) 退園届 年 住 所： 練 馬 区 丁目 月 番 方書 日 号 号室 保護者氏名： 以下のとおり届出します。 日中連絡先： ( フリガナ 児童氏名 父・母 その他( ) ) 施設名 【生年月日】 年 月 日 ( )歳児クラス 【生年月日】 年 月 日 ( )歳児クラス □ 転居、転出のため （転出先： 区・市） 退園理由 退園する方 □ 認可外保育施設に入所するため □ 家庭等で保育できることになったため □ その他 理由 退園予定日 年 月 日 注意事項 ※ 退園届は速やかに、利用している施設へご提出ください。 利用の有無に関わらず、提出した月までの保育料がかかる場合があります。詳しくは、利用している施設 にお問合せください。 ※ 他の保育園等への変更申込みをされていた方は、変更の申込みが無効となります。詳しくは、保育課入園 相談係までお問合せください。 ※ 提出した退園届の取下げはできません。ご注意ください。 受付年月日 年 区使用欄 受付日 月 日 施設長 の確認印
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