平成
奄 美 市 長
年
月
日
様
補助対象従業員（本人）
ふ り が な
氏
名
生年月日
年
月
日
採用決定通知に係る本人の確認書
私は，
（事業所名：
から，平成
年
）
月
日付けで正規雇用労働者としての採用決定通知をう
けたことに相違ありません。
なお，私はこの申請にあたって，住民基本台帳の住所歴について調査するこ
とに承諾します。
補助対象従業員（本人）氏名
㊞