コピー～申込書 - (H27改訂版）.xlsx

親　権　者　同　意　書
株式会社エントランス　ＦＡＸ　株式会社エントランス
兵庫県姫路市本町２２０　周東ビル３０１
ＴＥＬ　０７９－２８３－３５５３
ＦＡＸ
０７９－２８３－３５５２
お客様窓口
株式会社エントランス　御中
平成 ○○年 ○○ 月 ○○ 日
０７９－２８３－３５５２
申込者署名欄
フリガナ
私は、下記賃貸物件の下記賃借人（以下「本人」という）の親権者（法定代理人。
他に親権者がいる場合は、親権者の代表者）として本人が、貴社に対し、
氏名
下記賃貸物件の賃貸借契約に関する賃貸借保証委託契約（以下「本契約」という。）
の申込み及び契約締結をすることに異議なく同意いたします。
○○○○　○○○
生年月日
○○　○○○
西暦○○年
○○月○○日
印
〒○○○-○○○○
現住所
○○
都道
府県
○○市○○町○○番地
取扱業者記入欄
取扱業者名
物件名
月額保証対象額
所在地
株式会社○○不動産
エントランスビル
担当
号室
60,000
○○
親権者署名欄
○○○
氏名
円
連絡先
兵庫県○○市○○町○○番地
【注意事項】
①記載内容が事実と相違することが判明した場合は、本契約の解除等を
させていただくことがありますので予めご了承ください。
②親権者の方へ確認のご連絡をさせて頂きますので連絡先には
連絡可能な電話番号をご記入ください。
③申込者署名欄には申込者ご本人がご署名してください。
④親権者署名欄には親権者ご本人がご署名してください。
⑤対象者以外の署名や他人が勝手に署名されますと有印私文書偽造や
詐欺などで罰せられる事があります。
○○○○　○○○○
フリガナ
○○　○○
現住所
（ 090 ） 1234　-　5678
生年月日
実印
西暦○○年
○○月○○日
続柄
実母
〒　○○
都道
府県
○○市○○町○○番地
【株式会社エントランス記入欄】
受付担当
受付日
平成　年　月　日
データ処理
平成　年　月　日

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