※1 年間の休学の場合は半期休学願を各学期分提出してください。 年 半 期 休 学 願 大学院文学研究科長 月 （新規・継続） 殿 フリガナ 氏 名 （ 日 ＣＤ 印 年 月 学籍番号 日生 ） 文学研究科 専攻・コース 現住所（〒 － － 修 士 博士後期 課程 年 ） TEL フリガナ 印 保証人氏名 現住所（〒 － ） TEL 私は、下記理由により休学を希望しますので、許可願います。 記 １.期間（延長の場合は当初の開始日も記入すること。） 年 月 日 ～ 年 月 日まで ※期間は学期単位（春学期 4/1～9/20、秋学期 9/21～翌年 3/31）で記入してください ★継続の場合：当初開始日：当初開始日 年 月 日 2. 理由 3. 指導教員の承認 印 指導教員氏名 【以下、休学理由が海外での語学研修やインターンシップ等の場合のみ記入】 4.国名および機関名 5.本学指定海外旅行保険へ （ 加入している/加入する予定 or 他の保険に加入 ） ※他の保険に加入の場合、補償内容が分かる書類を添付してください。 ★海外での滞在先の連絡先が判明している場合、以下も記入してください。 住所等： e-mail： ℡： ※以下は事務所使用欄のため記入不要 事務連絡 受付日 受付者 承認日
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