大島診療所期限付任用職員 願書 ※1 大島診療所期限付任用職員 番号 面接票 ※1 ※2 受付日 平成 年 月 番号 日 フリガナ 顔写真を 氏 貼付してください。 名 （縦４㎝×横３㎝） 正面からの顔写真 性 別 生年月日 フリガナ 男 年 ・ 月 女 氏 名 性 別 脱帽 日 生（満 才） スナップ写真不可 現住所 生年月日 連絡先電話番号 現住所 最終学歴 年 年 男 ・ 女 月 日 生（満 才） 月 日時 年 職 歴 月 年 月 年 月 年 月 年 月 面接 ※3 開始時間は受付後に記入します ※4 会場は受付後に記入します 会場 ● 当日は次のものを必ず持参してください。 ①この面接票 配偶者の有無 有 ・ 無 扶養者（子ども等）の有・無 有 ・ 無 注意事項 ● 開始時刻までに入室できるよう十分余裕を持っておいでください。 ※開始時刻、会場は、受付後に記入します 志望の動機 ● 合格者には、合格通知を郵送します。 合格発表 特殊技能（資格） ※合格通知は面接終了後、３日以内に郵送する予定です。 ※電話での合否問合せには応じられませんので御了承ください。 ※右半分は国保医療課で切離して、面接票として郵送します。受付後に、試験開始時間、試験会 場を記入します。内容をご確認のうえご来場ください。 ●連絡先電話番号は、常時連絡可能な番号を記入してください。 ● ※１～※4 は、国保医療課で記載しますので記入しないでください。
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