郵送請求用 市民税証明書申込書 府中市長 現住所 氏名 日中の連絡先 印 ( ) 府中市在住時 の氏名 ※その他の方は、 府中市在住時の住所 □ 課税・非課税証明 年度 通 □ 同居の一親等 □ その他 フリガナ 委任状が必要です。 ( 明・大 昭・平 市 (都) 民 税 □ 同居の配偶者 － － （ 自宅 ・ 携帯 ・ 勤務先 ） 現住所 どなたの証明が 必要ですか あなたとの関係 □ 本人 フリガナ 申 込 者 ※ 太 線 の 中 を 記 入 し て く だ さ い 。 平成 年 月 日 □ 所 年 月 日生 得 証 明 年度 通 ) □ 納 委任状 有 ・ 無 税 証 明 年度 通 ※ 証明書で表示している所得や控除は前年中のものです。 ※ 非課税の人で扶養されている人は扶養者名を記入 使 用 目 的 備 考 □ 融 フリガナ 氏 名 資 □ 都営・市営住宅 □ 医療証 □ 保育園・幼稚園 □ 保証人 □ 健康保険 □ 奨学金・授業料 □ 年 受 付 金 □ その他( ) 処 理 金 額 ※ 市(都)民税証明書は、本人、同居の配偶者又は同居の一親等内の親族以外のときは、委任状が必要です。 O
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