様式第２号（第８条関係）
中野市住宅防災・衛生機能向上事業変更（中止・廃止）承認申請書
中野市長
月
（
）
日
あて
申請者
年
年
月
日付け中野市指令
第
住
所
氏
名
電
話
号で補助金の交付決定のあ
っ た 中 野 市 住 宅 防 災・衛 生 機 能 向 上 事 業 に つ い て 、申 請 内 容 を 下 記 の と お り 変 更（ 中
止・廃止）したいので、承認願います。
記
１
補助金申請内容の変更
２
補助事業の中止
３
補助事業の廃止
（変更の理由）

利 用 希 望 者 登 録 申 請 書

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