様式第４号（第７条関係）
年
月
日
新座市太陽光発電システム設置費補助事業変更承認申出 書
（申出先）新座市長
（申出者）
〒
住
所
フリガナ
氏
電話番号
年
月
印
○
名
（自宅）
（携帯）
日付け新環収第
号で補助金の申込受理の通知を受
けた太陽光発電システム設置費補助事業の 発電システムの太陽電池容量を変更し
ますので、新座市太陽光発電システム設置費補助金交付 要綱第７条第１項の規定
により、関係書類を添えて、下記のとおり申 し出ます。
記
１
変更の内容
２
変更の理由
※
※
具体的に記入してくだ
さい。
添付書類
太陽電池モジュールの最大出力値が確認できる書類（メーカーが作成した
仕様に関する書類又はその写し）
太陽電池モジュールの配置図（太陽電池モジュールの型式及び枚数が分か
るよう記載したもの）