様式 2
平成 27 年 月 日
（宛先）今治市長
受
注 者
住所
商号名
代表者
印
○
平成 27 年 2 月から適用する公共工事設計労務単価の
適用に係る特例措置による工事請負契約の変更について
平成
年
月
日に締結した下記の工事請負契約について、平成 27 年 2 月から適
用する公共工事設計労務単価の適用に係る特例措置による工事請負契約の変更協議を
請求いたしません。
記
1. 工事番号
2. 工事名