（別記様式第３号）
入 札 辞 退 届
件
名
今 治 市 波 方 公 民 館 自 動 販 売 機 (災 害 対 応 型 ・ 清 涼 飲 料 水 等 )設 置
上記について、
により入札を辞退します。
平 成 27 年
月
日
住
所
商号又は名称
代表者氏名
（宛先）今治市長
※入札を辞退される場合は、本書の提出をお願いします。
㊞