別記様式第1号 旧今治コンピュータカレッジ利用申請書 平成 年 月 日 利用時間 利用区分 料金 会議室 時 分~ 時 分 円 講師室 時 分~ 時 分 円 ビジネスルーム1 時 分~ 時 分 円 システムルーム 時 分~ 時 分 円 マルチメディアルーム1 時 分~ 時 分 円 研修室1 時 分~ 時 分 円 時 分~ 時 分 事務室2 時 分~ 時 分 円 教室1 時 分~ 時 分 円 教室2・3 時 分~ 時 分 円 教室4・5 時 分~ 時 分 円 教室6 時 分~ 時 分 円 視聴覚室 時 分~ 時 分 円 多目的ホール 時 分~ 時 分 円 冷暖房設備 時 分~ 時 分 円 利用の日時 時 分~ 時 分 行事の名称 内容 準 備 時 時 行事の予定時間 後片付け 時 分~ 分~ 分~ 時 時 時 分 分 分 利用予定人数 1.徴す 2.徴しない 入場料等 大人 円 小人 円 住所 利用責任者 氏名 連絡先 場内整理者 ほか 人 プロジェクター インターネット 円 台 時 分~ 時 円 分 備考 円 合計 年 月 日 (宛先) 今治市長 上記のとおり申請します。 〒 住所又は所在地 申請者氏名又は名称 連絡先電話番号 ㊞
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