第18 号様式（第15 条関係）
許 可 等 証 明 申 請 書
年
月
日
様
申請者
設
置
者
設
住
所
氏
名
置
場
住
所
氏
名
㊞
所
製 造 所 等 の 別
貯 蔵 所 又 は
取 扱 所 の 区 分
設 置 (変 更 )許 可
年月日及び番号
完
成
検
査
年月日及び番号
指定数量の
危険物の類・品名
及 び 最 大 数 量
申
請
の
内
容
倍
必要な許可
等 書 類
理
由
※
受
付
欄
※ 経
過
備 考１この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。
２ 法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。
３ ※印の欄は、記入しないこと。
欄

許 可 申 請 書 等 謄 本 （ 抄 本 ） 交 付 申 請

第16号様式（第13条関係） 危 険 物 製 造 所 貯 蔵 所 取 扱 所 事故発生

第11 号様式（第8 条関係） 危 険 物 製 造 所 貯 蔵 所 取 扱 所 休 止 再

危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書(PDF:32KB)

道 路 工 事 等 届 出 書

様式第8（第6条関係） 危険物 製 造 所 完成検査申請書 貯 蔵 所 取 扱

検査指摘事項に関する報告書（中間検査・完了検査）

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第1号様式 年 月 日 危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書 新発田地域広域

平成 年 月 日 かごしま川内貿易振興協会 会 長 山元 浩義 殿 申請者