Letter of Proxy 委任状 Year 20 (Representative Month 年 月 Date 日 Information) 代理人 Address: N a m e: P h o n e: I assume the person listed above an agent, and entrust the aforementioned agent in regard to the following certificate. 私は上記の者を代理人と定め、下記の事項を委任します。 ・ ・ ・ ( Applicant Information) 本人 Address: Personal Seal Signature: 印 ○ Must be written by the applicant Date of Birth: / /
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![委任状と記載例 [63KB pdfファイル]](http://s3.expydoc.com/store/data/007566997_1-2596b458f0679d5895d34f69ad595171-250x500.png)
