委任状
（代理人）
住所
氏名
私は上記の者を代理人と定め
に必要なため
の申請・受領の権限を委任します。
平成
年
月
日
（委任者）
住所
氏名
印
※ 注意 ※ 委任状は必ず本人が自署し押印してください。
記載例
委任状
※「窓口においでの方」または「郵便で請求される方」
（代理人）
住所 岩手県一関市○○町１丁目２番３号
氏名 一関　花子
私は上記の者を代理人と定め
戸籍謄本
平成
○○　○　○
年
月
相続手続き
に必要なため
の申請・受領の権限を委任します。
日
※「ご本人」
（委任者）
住所
岩手県一関市○○町１番地
氏名
一関　太郎
印
※ 注意 ※ 委任状は必ず本人が自署し押印してください。