様式第７号
町長
副町長
課長
係長
給水装置
係
一時休止
届
開始
平成
度会町長
中村順一
年
月
日
様
届出人
住
所
氏
名
連
絡
先
住
所
給水装置所有者 氏
名
連
絡
㊞
㊞
先
下記給水装置について、
月
日より給水を 開始 ・ 一時休止 するよう、
度会町水道事業 給水条例第３５条第１項第２号の規定により、届出します。
給水装置の所在地
度会町
氏名
連絡先
電話番号
理由
（一時閉栓をする場合）
※
水道メーター
指針数
＊位置図にて確認し添付
番号
Ｈ
口径
Φ
―
今月
㎥
前月
㎥
使用水量
㎥

記入例(pdf/131.22KB)

様式第29号の2(第31条の2関係)

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