記入例 様式第5号(第9条関係) 駐 車 場 定 期 使 用 廃 止 届 定期駐車券に記載されている駐車場名を 記入してください。 駐 車 場 名 使 用 期 間 定期駐車券に記載されている期間を記入 ○○年○○月○○日から プレート番号（倉敷５８０ 自動車の表示 廃 止 理 してください。 浅口市○○○○駐車場 由 ○○年○○月○○日 を ○○−○○）車種（○○○○ ） （ ） 例：転勤になり駐車場を使用しなくなるから。等、記入してください。 上記について、平成 ○○ 年 ○○ 月 ○○ 日限りで駐車場定期使用を廃止しますので 届出します。 平成 年 月 日 提出日を記入してください。 住 所 浅口市鴨方町六条院中３０５０ 届出者 駐車場を利用している方の氏名です。 浅口市営駐車場 管理者 浅口市長 栗 山 康 彦 様 口 太 郎 浅口 氏 名 浅 ㊞
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