（様式第３号）
預かり保育辞退届
幼稚園長
様
保護者氏
名
住
所
㊞
電話番号
預かり保育を次のとおり辞退したく、届出します。
辞退する園児名
辞 退 年 月 日
辞
退
理
由
年
月
日