児 童 ク ラ ブ 退 会 届
年
鹿 角 市 長
月
日
様
保護者 住 所
氏
下記のとおり、
年
月
名
印
日をもって退会したいので、届出します。
記
児
童
氏
名
学 校 ・ 学 年
学校
年生
児 童 ク ラ ブ 名
退 会 年 月 日
退
会
理
由
児童クラブ
平成
年
月
日
退会