シンフォニーヒルズ少年少女合唱団　12期生団員応募用紙かつしかシンフォニーヒルズ葛飾区文化施設指定管理者締切＝平成27年3月23日（月）必着ご応募は、シンフォニーヒルズへ持参・郵送・FAX（03-5698-1546）のいずれかでお願いいたします。フリガナ性　別応募者氏名学　校（平成27年4月現在）（　小　・　中　・　高等　）学校生年月日男　・　女学　年年平成　年（西暦　年）　月　日（　歳）平成27年４月現在〒住所電話番号現住所が葛飾区以外の方は、葛飾区と何かご縁があればご記入ください。（例：祖父母の家がある、以前住んでいた、など）ご家庭（緊急用）保護者様の携帯 FAX番号（お持ちの方のみ）フリガナ保護者氏名フリガナ保護者メールアドレス 1（イチ）と l（エル）、0（ゼロ）と o（オー）など紛らわしいものにはフリガナをふってください。自己PR （応募の理由など）以下もご記入ください ■この合唱団をどのようにお知りになりましたか？ ■演奏会、リハーサルなどをご覧になったことはありますか？（○をつけてください。複数回答可）クリスマスコンサート・定期演奏会・区民合唱祭・区民文化祭・練習見学・その他（　）・ない ■今までに他の合唱団に所属したことはありますか？　現在所属していますか？はい（団名：　）・いいえ ■練習と演奏会には原則として毎回出席できますか？はい・いいえ（理由：　） ■活動に際し、保護者の方はご協力いただけますか？はい・いいえ（理由：　） ■自由曲曲名：審査では自由曲を1曲歌っていただきますが、音楽の教科書及び副教材にある曲とし、時間は概ね1分間（または1コーラス）です。この応募用紙とともに楽譜のコピーをご提出ください。ご提出いただく楽譜には、必ず氏名をご記入ください。この応募用紙および、ご提出いただいた自由曲の楽譜は返却いたしません。審査に関する問い合わせには応じらせませんのでご了承ください。【個人情報の取扱いについて】ご提供いただく個人情報は、書類審査と今後の連絡のために使用します。なお、合格者につきましては、団の運営上必要とする場合など、一部を指導者、団員、保護者後援会、保険代理店に提供することがありますのでご了承ください。【写真と名前掲載について】合唱団として活動中の写真は、情報紙「ミル」、ホームページ、チラシ、ポスター等に掲載することがあります。また、演奏会プログラムに団員名を掲載します。ご了承ください。