NGT48 第1期生 オーディション応募用紙 年 月 芸歴（出演・芸能活動・レッスン・事務所と所属期間など） フリガナ 生年月日 年 月 氏 名 日 血液型 平成 年 月 日現在 型 □不明 志望動機 国 ・ 都 ・ 道 ・ 府 ・ 県 ・ 市 ・ 区 ・ 町 ・ 村 ・ 私 立 最終学歴 学校 年生 自宅電話番号 ブログおよびSNS（ツイッター）などのURL、アカウント名 家族構成（ペット除く） 長所 短所 本人 携帯電話番号 連絡先 メールアドレス ＠ お名前 （本人との続柄： ） 保護者 携帯電話番号 連絡先 メールアドレス ＠ フリガナ AKB48グループで好きな楽曲 ① 住 所 〒 ー ② ③ 都 道 区 市 府 県 目標のメンバーとその理由 群 メンバー名： 理由： NGT48劇場まで通うことはできますか？ はい・ いいえ 合格した 場合 居住形態 現在通っている学校は芸能活動を許可していますか はい ・ いいえ 一人暮らし ・ 家族と同居 ・ その他（ ） 身長 体重 靴のサイズ サイズ cm kg 近隣にお住まいでない場合、通える地域に移住すること可能ですか？ はい ・ いいえ 裸眼視力 （□コンタクト □眼鏡） cm 右 左 NGT48 第1期生オーディションへの応募、およびオーディションに合格した場合は 保護者同意欄 NGT48 第1期生メンバーとして活動することに同意します。 保護者氏名 印
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