収支報告書

エラーチェック済】
【
(その 1)
3代
4会
党
治
の
資
金
支
田
政規そそ
(ア
和歌山県御坊市島 440-1
政治団体の区分
ロコロ
ロ
2主たる事務所の所在地
平成 24年分
開催分 )
党部体
三階俊博新風会
ロ
治団体の名称
政政政
にかいとしひろしんぷうかい
な)
ロ
りが
(ふ
1政
収支報告書
治資金規正法第 18条の 2第 ■項
定による政治団体
の他の政治団体
の他の政治団体の支部
パート・マンション名
)
表
者
の
氏
名
(名
宏
高垣
(政
活動区城の区分
)
生)
(名
大橋
(電話 )
(名
回同一の都
等
資金管理団体の指定の有無
の
口回公
事務担当者の氏名
(姓 )
の
の
)
宏允
柿木
2
日
有無職
計責任者の氏名
(姓 )
種
)
類
(見職・l奥補者の別)
道子
資金管理団杯の
届
出力 1夕そ者の氏
0738-23-0123
(姓 )
(名 )
国会議員関係政治団体の区分
□ 政治資金規五法第 19条の 7第 1項
第 1号に係る国会議員関係政治団体 ―
口政治資金規正法第 19条の 7第 1項
第 2号に係る国会議員関係政治団体
公職の候補者 (姓 ) (才 .)
の
氏
名
(電話 )
公職の種類
(現職・候補者の別)
(電話 )
公職の候補者
の氏名
(2人
0と )
(名
)
目)
職の種類
(現職・候補者の別)
公
公職の候補者磯)
の氏名
25,3.27
(3人
(名
)
目)
公職の種類
(現職・候補者の別)
資金管理団体の指定の期間
国会議員関係政治団体に関する
特例の適用期間
から
から
まで
閥がある場合 2つめ以降の期間)
(※ 複数の夕
'』
(※ 複数の期間がある場合
まで
2つめ以降の翔問)
収
(その 2)
1
支
の状
1エラーチェック済】
1
況
収支の総括表
額
608,034
8,034
600,000
608,034
翌年への繰越額
0
収
入
額
総
(前年からの繰越額
(本
支
2
年
出
の収入
総
額
)
)
収入項目別金額の内訳
(1)個人の負担する党費又は会費
金
額
員
数
(2)寄
0
(党費又は会費を納入した人の数)
附
ア寄附 (イを除く。)の区分
(ア
(イ
(夕
)個
人か
らの
600,000
寄附
(うち特定寄附
)法人その他の団体からの寄附
)政治団体からの寄附
小計 (ア )+ (イ )+
0
0
0
)
600,000
(夕 )
0
0
(寄附のうち寄附のあつせんによるもの)
イ政党匿名寄附
合
計
(ア
+イ
備
額
金
600,000
)
2
考
エラーチ■ノク済I
【
(そ
の 7)
行番号
1
寄附者の氏名 (又は名称 )
三階俊博
金
額
年月日
600,000
H24/1/4
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
l3
14
15
そ
の
合
他
の
1.個人
寄附者の区分
(7)寄附の内訳
寄
計
附
0
600,000
ラ
住
所 (又は所在地)
和歌山県御坊市島 103-1
職業 (又は代表者の氏名 )
衆議院議員
備
無償提供
考
エラーチェック済】
【
(その13)
3
支出項目別金額の内訳
(1)支出の総括表
考
備
項
1経
常
件
(2)光
熱
。消
耗
務
所
品
(4)事
費
水
費
品
費
費
計
/Jヽ
2攻
治
活
額
費
経
(1)人
(3)備
金
目
動
費
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
(1)組
織
活
動
費
8,034
(2)選
挙
関
係
費
0
0
0
0
0
0
0
0
(3)機関紙誌の発行その他の事業費
(4)調
査
(5)寄
附
(6)そ
ヽ
ァ
↓
の
合
究
研
他
費
交
付
金
の
経
費
計
計
600.000
608,034
608,034
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
エラーチェック済】
【
(その 15)
1.組織活動費
(3)政治活動費の内訳
項
目
別
区
分
会議費
行番号
支出の目的
金
額
年月日
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ll
12
13
l4
15
その他の支出
合
計
8,034
8,034
ア
支出を受けた者の氏名
(又は名称 )
支出を受けた者の住所
(又は所在地)
備
考
エラーチェック済ユ
【
(その15)
9.その他の経費
(3)政治活動費の内訳
行番号
1
支出の目的
事務所費借料損料家貸
項
金
年月日
額
600,000
H24/1/4
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
18
14
15
その他の支出
合
計
目
0
600,000
あ
別
区
分
支出を受けた者の氏名
(又は名称 )
三階
俊博
金錢以外のものによる寄附相当分
支出を受けた者の住所
(又は所在地)
和歌山県御坊市島 103-1
備
考
(そ
1
産
資
の17)
の
等
エラーチェック済】
【
状
況
資産等の総括表
資産等の有無
資産
等
の項
目別
区分
有
ア
上
地
イ
建
陸
銀
□
ウ建勉虫皿■主且地と立乙地止地丞匙止迪堂盤佑陣
n理
透畑´と量た垂蝕遊
エ
建盈空皿捜
オ
畿血こと述菫盆逮ど逃´痙遺主主催くェユ
述雉虚盈陸ミ柱_と
送盤鮭住
力
食
鐘
i値
孟
キ
五
趣
誕
溢
ク
農
担
口
ケ
こ
と盆
堂量た工上ぬ鐘直企型五出と越之色鼓こ
口
コ
生色ね迦i近金色盆 Ш
サ
`逆
童
エ
エ
逸
工姓虫越
推
k乙
□
□
ロ
□
ロ
日
日
敗金
取得虫触触盗担蝕速円を選_えれ施設す)翌風こ隠立と蛙
4
シ性ムた工上虫魁重五 llltt
in豊
と越丞垂姓ム血
口
7
回
備
考
エラーチエック済】
【
を
(その20)
添付書類
口
□
1
2
書
誓
旦
(別添のとおり)
領収書等の写し
監査意見書 (政党本部及び政治資金団体に限る。)
3
政治資金監査報告書
(国会議員関係政治団体に限る。)
この報告書は、政治資金規正法に従つて作成したものであつて、真実に相違ありません。
平成25年 3月 27日
政治団体の名称
三階俊博新風会
会計責任者の氏名
柿本
代表者の氏名
宏允
(代表者については解散時のみ記入すること
)
(印 )
P

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