エテ チ 喜ツク済】 【 キ耳封 (そ の 1) 治治陣 (名 ) 宏允 (姓 ) (名 ) 大橋 道子 資金管理団体の指定の有無 公 職 の 種 類 (現 職・候補者の別 ) 資金管理団体の届 出を した者の氏名 0738-23-0123 (姓 ) (名 ) 国会議員 関係政治団体 の 区分 □ 政 治 資金規 正 法 第 19条 の 7第 1項 第 1号 に係 る国会議員 関係 政治団体 □ 政治 資金 規 正 法 第 19条 の 7第 1項 第 2号 に係 る国会議員 関係 政治団体 公 職 の 候 補 者 (姓 ) (名 ) の 氏 名 (電 話 ) 公 職 の 種 類 (現職・候補者の別) (臨 公 職 の候 補 者 ) の氏 名 (2人 (姓 ) (名 ) 目) 公 職 の 種 類 (現 職・候補者の別 ) 公 職 の 候 補 者 鑑) の氏名 (3人 (名 ) 目) 公 職 の 種 類 (現 職・候補者の別) 2■ 3・ 体体 部 団団支 政 政団 る 治 の攻 の 監言舌) 2第 1項 活 動 区 域 の 区 分 回 同一の都道府県 の 区域内 □ 2以 上の都道府 県 の 区域等 事 務 担 当 者 の 氏 名 (目 よ 長治 口 政 治 資 金 規 正 法 第 18条 の こ他 ) 金 有 無 計 責任 者 の氏 名 (名 資 支 団 詢の蜘 の 氏 名 の 規 そそ 表 者 □ 日 4会 パー ト ・マンション名) 党 ロロ 3代 Ш勝∽赫 (ア 政 治 団 体 の 区分 治 和歌山県御坊市島 440-1 平成26年 分 開催分 ) え部体 2主 た る事 務所 の所 在 地 三階俊博新風会 政政 政 治 団 体 の 名 称 にかい としひろしんぷ うかい ロロ ロ り が な) (ふ 1政 収 支 報 告 書 23 資金管理 団体 の指定 の期間 選 んヽ まで (※ 複数 の鶏間がある場 合 2つ め以降の期間 る 特例 の適用期間 から まで Eが ある場合 2つ わ以降の期間) (※ 複数の期脇 攻 の 2) (そ 1 支 の 状 エ ラーチェンク済】 【 況 収支 の総括表 収 入 額 総 (前 年 か ら の 繰 越 額 (本 支 の 収 入 年 出 876,839 ) 額 ) 額 総 翌 年 へ の繰 越 額 2 収入項 目別金額 の内訳 (1)個 人の負担す る党費又は会費 金 額 員 数 (2)寄 ア 0 (党 費又は会費を納入 した人の数) 附 寄附 (イ を除 く。)の 区分 (イ 人 ら の 寄 附 か (う ち 特 定 寄 附 )法 人その他 の団体か らの寄附 )政 治 団 体 か ら の 寄 附 計 (ア )十 (イ )+ ()) 一 ′ Jヽ ) 虻 一 一 (ウ )個 一 坤 一 (ア (寄 附 の うち寄附 の あ つせ ん に よるもの ) イ 政 党 匿 名 寄 附 合 計 (ア ■ イ 備 額 金 ) 2 考 一 . ﹂ オ 一 ・ 1二ど 、 ィ エ ラーチェック済I 【 (そ の 7) (7)寄 附 の 内 訳 行番号 l 寄附者 の氏名 (又 は名称) 三階 俊博 金 額 年 月 日 600,000 日26/1/6 2 3 4 5 6 7 8 9 10 とl 12 13 14 l5 そ の 合 他 の 1,網 人 寄附者 の 区分 寄 計 附 0 ■■1:::1■ 61001む ё0 3 住 所 (又 は所在地) 和歌曲県御坊市島 103-1 職業 (又 は代表者 の氏名) 衆議院議員 備 無償提供 考 だ一 貯一 │::二 エラーチェンク済】 【 為 (そ の13) 3 支出項 目別金額の内訳 (1)支 出 の 総 括 表 考 備 項 金 目 額 本部又は支部 に対 して 費 │ 常 経 (1)人 水 熱 品 消 (4)事 務 費 織 動 活 0 主主ⅢⅢⅢ :=工 IⅢ l■ ■ 費 動 (1)組 治 費 費 計 Jヽ 2政 品 所 ィ 68,170 229,430 5,500 費 耗 0 0 0 0 0 件 (2)光 (3)備 費 1経 0 0 活 費 :411■■1=:群 :■ 1:110 (3)機 関紙誌の発行その他 の事業費 :::=:=:■ │■ │■ 1:雑 ■■■: :Ⅲ =Ⅲ =Ⅲ (2)選 挙 関 係 0 0 0 0 0 0 0 0 :::=華 苺111=ⅢⅢ■:::珀 ■ │1韓141華 =:和 ■ :ね =:#::===1■ i韓:■ ■■■10 ==苺 :工 1■■│:0 とi■■■ “ 1峯 =:■ ■工 (4)調 査 (5)寄 附 (6)そ の 研 他 究 費 交 付 金 の 経 費 ! ■:i■ 工i■ 1lli● ■ ■ff■ i‐ ■ :■ i■ iギ =■ i■ ■:::● ハ ′J` 百i 合 計 :■ r=:││IⅢ ■111■ ,│=│:903:1 4 ⅢI■ │■ 1■ ■■■1■ i iU! '■ 工 Iエ ラーチ ェ ック済 l _■ (そ の 15) 9.そ の他 の経費 (3)政 治活動費 の内訳 行番号 1 支 出 の 目的 項 金 年 月 日 額 600,000 事務所費借料損料家賃 H26/1/6 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 l4 15 0 そ の 他 の 支 出 合 計 目 11■ ■:=工 孝 601晴 ね00 =Ⅲ ア 別 区 分 又 出 を受 け た者 の氏 名 (又 は鬼 称 ) 二階 俊博 金銭以外 の もの による寄 附相 当分 更 出 を受 け た 者 の 住 所 (又 は所 在 地 ) 和歌山県御坊市島 103-■ 備 考 資■ 産 (そ の 17) 1 の 状 等 i ,.ti主 工 エラーチェック済】 【 : 況 資産等の総括表 資 産 等 の 有 無 生 イ 建 の 項 目 別 区 分 有 地一 ア 等 図 拠 ウ 些塗盈透■と旦艶上立丘艶上槌丞工立地n重 鐘建 オ 童 盆 (送 量 量 全 塑 び 当 座 返 金 と 途 【 ェ 立 量 鐘 壁 全 〔童 通 吐 金 と 迭 く 魅 ユ □ 力 金 鐘 鐘 誕 □ キ 査 延 逝 益 □ ク 越 ケ 査旦盆」と の室 重述 理 五邑主 量生登貸世塗 コ 主払空と 上 金錘述 型 二塁 と量生 シ 上 上 逢 h数 全 取得 の 価 額 が 100万 需 を超 え る施 設 の 理 ,■ に 関す る緯 赳 鐘 A上 ど 上 Q左 直 盗 型 図 図 塁 整 図 回 羞 径 金 延 鍾 盗 型 査 二 重 と 遼 盈 登 壷 産 □ エ サ 銀小 資 産 □ 二旦 と 逮生 途佐 ▲企 る 図 備 考 の20) 一. 一ギ い . 一 , (そ 旦 善 F ili 誓 エラーチェック済】 〔 圭 日 添付書類 (別 添 の とお り) 1 領収書等 の写 し □ 2 監査意見書 □ 3 政治資金監査報告書 (国 会議員関係政治団体に限る。) (政 党本部及 び政治資金団体に限る。) この報告書は、政治資金規 正 法に従 つて作成 した もので あ つて 、真実 に相違 あ りませ ん。 平成27年 3月 12日 政 治 団体 の名 称 勤襲幾菰養11■ ■│■ ■11::::■ 4二 │■ : 会計責任者 の氏名 競 本 │二 代 表 者 の氏 名 ■燕 │:│::■ │■ │■ ==:│:=華 ■111鰺 鰺 (代 表者については解散時のみ記入すること ) (印 )
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