エ ン チ エ ンク済】 【 (そ の 1) 収 支 報 告 書 平成 25年 分 催分) F,日 党 治 和歌山県御坊 市島 449-1 の 資 金 支 団 党 部 体 2主 た る事 務 所 の 所 在 地 三階俊博新風会 政 治 団 体 の 区 分 政 政 政 治 団 体 の 名 称 ロ ロ 1政 にか い としひろ しんぷ うかい な) ロ り が (ふ 国 政 治 資 金 規 正 法 第 18条 の 2第 1項 規 定 に よ る 政 治 団 体 口 そ の 他 の 政 治 団 体 □ そ の 他 の 政 治 団 体 の 支 部 ・マンション名) (ア パー ト 3代 者 の 氏 名 計 責 任 者 の 氏 名 (姓 ) (名 活 動 区 域 の 区 分 ) 宏 高垣 (姓 ) (名 (電 言舌) (名 ) 大橋 道子 県の 国会議員 関係政治 団体 の区分 口 政 治 資金 規 正法 第 19条 の 7第 資金管理 団体 の指 定 の有無 の 回 口 公 事 務 担 当 者 の 氏 名 (姓 ) 口 同一 の 県 の ) 宏允 柿木 2以 上 の 口 有無職 4会 表 種 類 (現 職・l輔 者の別) 資 金 官 埋 国 杯 の (姓 ) 届 出 済Ⅲl´ 々 者 の 氏 0738-23-0123 (名 ) 1項 第 1号 に係 る国会議員 B雹 係政治団体 口 政治 資金 規 正 法 第 的 条 の 7第 1項 第 2号 に係 る国会議員 関係政治 団体 公 職 の 候 補 者 生) (名 ) (女 の 氏 名 (電 話 ) 公 職 の 種 類 (現 職・ 侯補者の別) (電 話 ) 公 職 の 候 補 者 の 氏 ,名 (2人 0生 ) (名 ) (姓 ) (名 ) 目) 公 職 の 種 類 (現 職 `候補者の別) 公 職 の 候 補 者 の氏 名 (3人 目) 公 職 の 種 類 (現職・候補者の別) ヽ 26]3131 資金管理団体 の指定 の期間 から まで (X複 数 の期 間 が ある場合 2つ め以降 の期 間 ) 国会議員 躙係政治団体に関す る 特ケllの 適用堀 関 から まで ※複数 の翔間がある場合 2つ め以降の期間〉 く (そ ヤ 収 の 2) 1 支 の エ ラーチェック済 I 【 況 状 収支 の総括表 入 収 総 3,600,000 額 (前 年 か ら の 繰 越 額 (本 出 支 の 年 収 入 0 ) 額 3,600,000 2,723,161 876,889 ) 額 総 翌 年 へ の 繰 越 額 2 収 入項 目別金 額 の 内訳 (1)個 人 の負担す る党費又は会費 0 金 額 員 数 (比 費又は会費を納入 した人 の数) (2)寄 附 ア 寄附 (イ を除 く。)の 区分 (ア (イ (夕 )個 人 か ら の 寄 小 計 (ア )キ (イ )+ 600 000 附 (う ち 特 定 寄 附 )法 人その他 の団体 か らの寄附 )政 治 団 体 か ら の 寄 附 , 0 0 ) (ウ 3,000, 000 3,600,000 ) 0 0 (寄 附の うち寄附 のあつせんによるもの) イ 政 党 匿 名 寄 附 合 計 (ア +イ 備 額 金 3,600, 000 ) 2 考 エラーチェック済】 【 (そ の 7) 行番号 1 寄附者 の氏名 (又 は名締 三階 俊博 金 額 年 月 日 600,000 H25/1/4 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1と 12 13 l4 15 そ の 合 他 の L個 人 寄附者 の 区分 (7)寄 附 の 内 訳 寄 計 附 0 600,000 , 住 所 (又 は所在 地) 和歌曲県御坊市島 103-1 職業 (又 は代表者 の氏名 ) 衆議院議員 備 無償提供 考 エラーチェック済】 【 (そ の 7) 行番 号 l 2 3 4 寄附者 の氏名 (又 は名称 ) 自由民 主党和 歌 山県 第 二 選 挙 区 支都 自由民 主 党和 歌 山県 支銘 自由民主党和歌 山県 支都 (小 計 ) 金 年 月 日 額 1,000,000 1,000,000 1,000,000 3,000,000 俊博 H25/4/1 和歌 山県御坊市島 440-1 三階 俊博 H25/10/1 和歌山県御坊市島 440-1 三階 俊博 8 9 10 11 12 13 14 15 16 の 寄 八日 計 附 職 業 (又 は代 表者 の氏名 ) 三階 7 他 所 (又 は所在地 ) 和歌山県御坊市島 440-1 6 の 住 H25/1/10 5 そ 3.政 治 団体 寄附者 の 区分 (7)寄 附 の 内 訳 0 3,000,000 牛 備 考 Iエ ラーチ ェ ック済 ] の13) (そ 3 支 出項 目別金額 の内訳 (1)支 出 の 総 括 表 考 備 項 1経 常 件 (2)光 水 熱 ・ 品 (4)事 消 品 耗 ヽ ′ よ 2政 費 0 費 50,860 266,801 5,500 323,161 費 費 所 務 計 治 活 額 費 経 (1)人 (3)備 金 目 動 費 (1)組 繊 活 動 費 1,800,000 (2)選 挙 関 係 費 0 0 0 0 0 0 0 0 (3)機 関紙誌 の発行その他 の事業費 (4)調 査 (5)寄 附 (6)そ の 研 他 究 費 交 付 金 の 経 費 /Jヽ 計 合 計 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 600,000 2,400,000 2,723.161 ア エ ラーチニック済】 【 (そ の 15) 1.組織活動費 (3)政 治活動費 の内訳 行番号 支 出 の 目的 項 金 額 年 月 日 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 そ の 他 の 支 出 合 計 目 1,800,000 1,800,000 ら 別 区 分 渉外費 支 出 を受 け た 者 の氏 名 (又 は名 称 ) 支 出 を受 けた者 の住所 (又 は所在 地) 備 考 ユラーチェック済】 【 (そ の15) 9.そ の他 の経費 項 (3)政 治活動費 の 内訳 行番号 1 支 出 の 目的 事務所費借料損料家賃 金 年 月 日 額 600,000 ■25/1/4 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 そ の 他 の 支 出 ハ 口 計 目 0 600,000 7 別 区 分 支出を受けた者 の氏名 (又 は名 n 三階 俊博 金銭以外 の もの による寄附相 当分 支 出 を受 けた者 の住 所 (又 は所 在 地) 和歌 山県御坊市島 103-1 備 考 (そ i況 資 産 等 の 状 の17) 1 Iエ ラーチェンク済】 資産等 の総括表 資 産 等 の 有 無 資 産 等 の 目 別 項 区 分 有 錘 ア 土 処 口 イ 建 尊効 □ ロ ウ 塁勉 全 五 ■≧ 旦地 上■と 地 違捷 基は 逮 地砲 重量鐘 回 日 工 敗 畳 口 回 オ こ 豊 亀 挫 ザ ど 生 建 題 企 と 隆 丈 柱ユ ♂亀針 趣 雄 企 登 監 ミ ェ と 力 生 鐘 住 砕と キ 在 越 誕 杢 ク 亀 ケ と 畳 と 述 之 塗_登 壁 全 鼓量批工上盈隆嵐ぶ理と コ 主塾壺 と生全曇企 サ 00万 瑚と 量 える勉滋虚醐 盟各堂価鍾 が こ 五 シ 性入匙 正上 盈生 色 企Ш Q触 登 艇 企 型 生 上 鯉 生 量 生 盈 艶 瑾 生 101〕 る 地 日 国 図 ロ 日 赳 涎畳と 達 盈登 数盆 こ趣上 独雄 □ ttШ 二 饉 _え 登 魅 丞 企 口 li P 回 備 考 エラーチェンク済】 【 を 旦 (そ の20) 圭 誓 日 添付 書類 (別 添 の とお り) 1 □ 口 □ 2 領収書等 の写 し 監査意見書 (政 党本部及び政治資金団体に限る。) 3 政治資金監査報告書 (国 会議員関係政治団体 に限る。) この報告書 は、政治資金規 正 法 に従 つて作成 したもので あって、真実 に相違 あ りませ ん。 平成 26年 3月 31日 政 治 団 体 の名 称 三階俊博新風会 会 計 責 任 者 の氏 名 柿木 代 表 ,者 の 氏 名 i(印 ) 宏允 (代 表者については解散時のみ記入すること ) (印 ) ?
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