受理平成離年月住現在登録して戸籍記載所こうの昭和 (2) 届出する場合は戸籍謄本が籍外国人のときは国籍だけを書いてください梅子甲野 (3) (4) 婚姻時の氏を他の養父母はその他の欄に書いてください離婚の種別婚姻前の氏にもどる者の本籍そのまま使用す (5) 出が必要です (6) (7) (8) (9) (10) 未成年の子の氏名１通知６月２３日昭和たろう甲野太郎母名４８年１０月番地５番印こうのうめこ甲野梅子年月日甲野幸昭和２３年１２甲野１２幸雄続き柄父乙原松子二母男 þ 協議離婚 □調停 □夫 þ妻年は月日成立 □もとの戸籍にもどる þ新しい戸籍をつくる鈴木 □審判 □判決番地５番北海道名寄市字豊栄１１８夫が親権を行う子甲野平成８年１２月から（同居を始めたとき）忠治続き柄治子長月月女日確定日確定 (よみかた ) すずきうめこ筆頭者鈴木梅子の氏名平成１４年３月まで（別居したとき）番地夫夫押印夫甲野太郎１０妻甲野梅子 ◎印は各自別々の印を押してください。印月２４日士別市１条南４丁目２２号番地番号士別市１条南４丁目番地１番同居を始めたときの年月は、結婚式をあげた年月または同居を始めた年月の早いほうを書いてください。 ◎署名は必ず本人が自署してください。妻の職業印４７年印２２番地番諸注意号年の…４月1 日から翌年３月 31 日までに届出をするときだけ書いてください）夫の職業昭和日雄今後も離婚の際に称していた氏を称する場合は、左の欄には何も記載しないでください。（この場合にはこの離婚届と同時に別の届書を提出する必要があります。） 1．農業だけまたは農業とその他の仕事を持っている世帯 2．自由業・商工業・サービス業等を個人で経営している世帯 3．企業・個人商店等（官公庁は除く）の常用勤労者世帯で勤め先の従業者数が 1 人から 99 人までの世帯（日々または 1 年未満の契約の雇用者は 5） 4．3.にあてはまらない常用勤労者世帯及び会社団体の役員の世帯（日々または妻 1 年未満の契約の雇用者は 5）妻ü 5．1 から 4 のあてはまらないその他の仕事をしている者の世帯妻 6．仕事をしている者のいない世帯（国税調査の年…平成英父母がいま婚姻しているときは、母の氏は書かないで、名だけを書いてください。養父母についても同じように書いてください。 □には、あてはまるものにþのようにしるしをつけてください。妻妻妻夫ü 川籍名寄ハイツ１１番夫夫夫２４番地番妻が親権を行う子梅太郎名寄市大通南１丁目１番地年年丙印北海道名寄市字徳田本梅子名人月太郎甲野出雄名寄市大通北８丁目番地番甲野人所 ◎届出人の印をご持参ください。届署押住号その他ください名生１１８世帯主の氏名署５日名寄市字豊栄番地１名寄ハイツ 11 番号こうの証うめこ署名押印は必ず本人が行って審判離婚のとき→審判書の謄本と確定証明書１２筆頭者の氏名同居を始める前の夫妻のそれぞれの世帯のおもな仕事と夫妻の職業住民票甲野梅子北海道名寄市大通南１丁目１同居の期間別居する前の住所票こうのる場合は、別に７７条の２の届附氏名寄市大通南１丁目父母の氏名父父母との続き柄必要です調査票名４７年世帯主の氏名本この届書を本籍地でない役場に出すときは，戸籍抄本（謄本）が必要ですから、あらかじめ用意してください。その他に必要なもの調停離婚のとき→調停調書の謄本記載調査たろう（よみかた）入してください筆頭者の氏名欄には、戸籍のはじめに記載されている人の氏名を書いてください。届出は、１通でさしつかえありません。判決離婚のとき→判決書の謄本と確定証明諸住民登録をしているところいる住所を記本籍地以外に日長印丙川年記入上の注意日甲野生月殿甲野太郎 (1) 年日妻夫名平成号氏氏発送鉛筆や消えやすいインキで書かないでください。月第書類調査（よみかた）日号送付平成平成１４年１２月３０日届出長月第姻届北海道名寄市年 ■（３）の「父母の氏名・父母との続き柄」欄は実父母名を記載し、養父母がいる場合には「その他」欄に養父母氏名を記載します。 ■戸籍上の字が誤字（旧漢字など）の場合、届書の中に正字であれば、正字による届出につき告知不要となり、新戸籍は全て正字となります。 ■名寄市に新戸籍を編成した場合は、新しい戸籍が出来るまでおおむね２日間程度（土日を除く）日数がかかります。 ■土日や祝日、市役所閉庁後に届出をする場合は、平日に窓口で事前確認を受けてください。