国保の現状と生活習慣病の予防保険医療課 ☎56-0618 長久手市民５万人のうち、１万人が加入している国民健康保険。自営業者や退職後の人、職場の健康保険に入れない人など様々な人たちが加入する健康保険で、「国民皆保険制度」の基盤的な役割を果たす制度であり、セーフティネットの機能も持っています。病気になったときに誰もが安心して医療にかかることができるように制度を持続していくために必要なことは何か？今回、長久手の国民健康保険の財政状況や医療費の状況から考えてみます。 ◎財政の状況（平成２６年度決算より）国民健康保険の財政状況をみると、歳出では、医療費の支払いにかかる「保険給付費」が7割を占めていて、全国的な高齢化の進展により、後期高齢者支援金や介護納付金も大きな割合を占めていることがわかります。歳入では、財源が不足する部分は、一般会計からの繰入れにより赤字分を補填して賄っており、平成２６年度においてはその額は２億円以上になっています。財政状況からは、この赤字補填を減らし、制度を持続していくためには、「医療費をどう減らしていくか」が課題となっていることがわかります。その他拠出金保健事業費など 9% 3% 3億3,678万2千円 1億324万5千円介護納付金 2億1,430万4千円 6% 歳出介護保険制度を支えるために 40∼64才の人が負担するもの保険給付費 36億 6,183万9千円後期高齢者支援金 5億6,887万7千円 15% 1.4%増 24億3,863万1千円 67% 平成25年度保険給付費 24億477万8千円医療費の支払にかかる費用後期高齢者医療制度を支えるために現役世代が負担するもの基金取り崩し 1億3,680万9千円一般会計から赤字補填する分 2億円以上法定外繰入金 2億2,400万円 4% 国民健康保険税 9億4,812万2千円 1億4,947万2千円 4% 歳入交付金等前期高齢者（65∼74才）の医療費と国保加入者数に応じた交付金など 2 016 年1月号 24% 国保加入者の負担する分収納率 94.63％（現年分） 38億 6,677万5千円 13億3,840万4千円 35% 04 1億2,260万円 3% 6% 法定繰入金事務費や出産育児一時金などに係る分で一般会計から繰り入れるもの前年度繰越金など国・県支出金 9億4,736万8千円国・県の負担する分 24% ［％は構成比］