第 1歩 へ 第 1歩 へ - サッポロビール健康保険組合

2012.春
サッポ ロビ ー ル 健 康 保 険 組 合
平成24年
4月1日から
予算をお知らせします
平成
24 年度
高額外来受診での
限度額適用 制度改定
電話03(5423)7268
被扶養家族・任意継続者
生活習慣病健診 について
⋮
主な保健事業
不正受診
ST
O
P
05
1
整 骨 院・接 骨 院
薬品 を
ジェネリック医
活用しましょう
医療費引き下げへの
第 歩へ
〒150-8522 東京都渋谷区恵比寿4-20-1
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08
06
03
04
02
ー 1●
平成24年度
予算をお知らせします
予算総額 29億3千万円
平成 24 年2月16日開催の第147回組合会において、平成 24 年度の事業計画及び予算が承認されました。
平成 24 年度は健康保険料率が94.0 / 1000(被保険者 42.0 / 1000 事業主 52.0 / 1000)へ改定となります。
一般勘定
収 入
健康保険料率94.0
2,931,000 千円
支 出
2,931,000 千円
一般保険料
保険給付費
調整保険料
国への納付金
35,854千円
1,306,769千円
その他
保険事業費
1,309,698千円
2,557,407千円
174,198千円
37,738千円
その他
95,018千円
積立繰入金
300,001千円
予備費
45,317千円
一般勘定の収入は一般保険料で約25億5,700万円、調整保険料
で約3,600万円を見込んでいます。ただしこれだけでは支出をま
かなうことができません。そのため24年度も積立金財産を取り崩
し「繰入金」
として約3億円を収入計上することで、収支バランス
を図りました。
支出は「保険給付費」が約13億1千万円、
「国への納付金」が約13
億7百万円を見込んでいます。当健保では、
この2科目だけで約
26億1,700万円となり、一般保険料収入約25億5,700万円が吹き
飛んでしまう状況です。総支出は約29億3,100万円ですが、約9割
にあたる部分が「保険給付費」
と
「国への納付金」に充てられて、残
り1割部分で保健事業他、健保の事務遂行を行っています。
平成24年度は保険料率を改定しても、主だった支出を保険料収入でまかなえません。
そのため積立金を繰入れて収支バランスをとりましたが、今後も「保険給付費」
(主に医療費)、
健保財政の
健全化に向けて 「国への納付金」は間違いなく増加する見込みです。健保財政の安定化に向けて、
「保険給付費」
(主に医療費)の抑制は必須となっており、引き続き、皆様のご理解・ご協力をお願いいたします。
介護勘定
収 入
介護保険料率 11.4/1000
233,243 千円
支 出
233,243 千円
介護保険料
介護納付金
前年度繰越金
準備金 繰入
212,917千円
12,319千円
230,000千円
3,243千円
その他
8,007千円
介護保険料は介護納付金を国へ納めるために40歳以上の被保険
者について、事業主と折半で徴収する保険料です。
平成24年度の介護保険料収入は約2億1,300万円、
また「前年度
繰越金」を約1,200万円と見込んでいます。ただしこれだけでは
「介護納付金」をまかなえません。そのため介護勘定の法定準備
金を一部取り崩し
「その他収入」
として計上しています。
●2 ー
平成24年度の「介護納付金」は2億3千万円です。高齢化社会が
加速し、介護保険給付費の増大が大きな社会問題になっていま
す。それに伴い健康保険組合が国へ納める「介護納付金」も年々
増加傾向にあります。
医療費引き下げへの第1歩へ
医療 費を賢く節約
ジェネリック医薬品を
活用しましょう!
ジェネリック医薬品は先発医薬品と同様の効能をもちながら、価格が2割か
ら7割ほども安いため、とくに長期にわたって薬を服用する必要のある方にと
っては、自己負担が軽くなるというメリットがあります
どうしたらジェネリック医薬品に替えられるの?
こうして
利用しましょう
「ジェネリック医薬品希望」と受診の時、
口頭で伝えるか、医師、薬局窓口に「ジェネ
リック医薬品お願いカード」を提示し、利用
希望の旨を伝えます。ジェネリック医薬品が
ない場合、また治療に適さないと医師が判断
した場合以外は利用可能です。
お試しも
できます
1週間だけジェネリック医薬品を試すこ
とができます(分割調剤)
。
この場合、
薬局に「後発医薬品分割調剤料」
を支払う必要があります。
どんな先発医薬品にもジェネリック医薬品はありますか?
ジェネリック医薬品学会のHP
あなたに必要な
ジェネリック医薬品が
あるかどうか、
ここで調べられます。
「かんじゃさんの薬箱」
http://www.generic.gr.jp/
「ジェネリック医薬品お願いカード」も
ダウンロードできます。
高血圧症
家計に朗報!
こんなに
薬代が
安くなります!
糖尿病
代表的な薬を1日1回、1年間服用した場合
代表的な薬を1日1回、1年間服用した場合
1年間で
6,570 円
1年間で
8,760円
節約!
節約!
8,760 円
2,190 円
21,900 円
13,140 円
新 薬
ジェネリック
医薬品
新 薬
ジェネリック
医薬品
※いずれも健保・国保・高齢者医療3割負担の例(2008年4月現在)
ー 3●
制度改定!
高額外来受診での限度額適用
平成24年
4月1日から
入院に加え、高額な外来診療でも
窓口での支払が一定限度で済むようになります!
平成24年4月1日から高額な外来診療を受けたとき、健康保険組合が発行する「限度額
適用認定証」を提示すれば、窓口での支払が一定の金額にとどめられます。これまで
は入院についてのみの適用でしたが、高額な外来診療にも適用されます。
これまでの限度額適用認定
24 年 4 月から
入院のみ
入院、または高額な外来診療
窓口
健保組合
① 事前に
認定証の申請
② 認定証の
交付
高額の
外来診療を
受けた時
限度額適用
認定証
③ 認定証を
提示
窓口支払いが一定上限額に※
※窓口支払いの上限額(月当たり)は、所得
に応じて異なります。
従来、高額な外来診療を受けた時は、ひと月の窓口負担が自己負担限度額を超えた場合
でもいったん全額をお支払いいただき、後日、健康保険組合から高額療養費をお戻しし
ていました。
今般、4月1日より、「限度額適用認定証」を提示すれば、自己負担限度額を超えた部分
の支払いは初めからご負担いただかなくても済むようになりました。
皆さん(被保険者+被扶養者)が健康保険で診療を受けて、その医療費が高額になったときに
自己負担割合3割でも、大きな負担になってしまうことがあります。そのようなときのために、
健康保険では自己負担の上限額が定められています。
詳細はホームページより
「保険給付とは」 「医療費が高額になったとき」をご覧下さい。
●4 ー
Information
被扶養家族・任意継続者
生活習慣病健診について
平成24年度
詳細のご案内は、5月上旬にご自宅へお届けします。
健診を受診しましょ
は
回
う!
1
年
受診できる施設が
多くて助かるわ!
女医さんがいる
曜日までわかって、
受診の日どりが
組みやすいわ!
健診案内!
今年も直接
送られてきたわ!
無料 で受診できます!
全項目、
1 健診機関は約800施設
受診できる施設は全国で約800施設とさらに充実しました。
2 専用封筒で、直接ご案内!
健診代行機関である「㈶日本予防医学協会」から被扶養家族・任継続者様宛てに、専用封筒でご自宅へ案内
を差し上げます。なお、お送りする時期は、5月上旬ごろを予定しています。
お申込みはお早めに
3 女医さん担当情報
女医さん担当の有無・曜日等を把握できる範囲で記載します。
1
対象者
(1)サッポロビール健康保険組合の被扶養家族
(ただし学生・75歳以上の方・未就学者は除きます。)
(2)任意継続被保険者の方
3
費 用
本人負担ゼロ。
共通項目もオプション項目も、
すべて健康保険組合が負担します。
2
―申込期間は6月から10月まで―
健診内容
基本コース:身体計測・腹囲・視力・血圧・
尿検査・胸部レントゲン検査・
血液検査・聴力・心電図・医師診察
オプション:子宮がん検査(頸部)
乳がん検査
(マンモグラフィか乳腺エコー)
大腸がん検査(便潜血検査)
胃部レントゲン検査
遅くとも受診希望する日の40日前までに予約を入れましょう!
被扶養家族・任意継続者の個人情報(郵便番号・住所・氏名・健保番号)は、
健診の案内、実施、結果報告の目的のために、
「財団法人日本予防医学協会」へ提出いたします。
ー 5●
Information
平成24年度
主な保健事業
24年度の主な保健事業をご案内いたします。
生活習慣病健診
【対象者】 被保険者(社員で30歳以上)
【内 容】 疾病の早期発見と、早期治療を図るため、会
社の定期健診とは別に健康保険組合が年1
回実施します。
血液検査の他、自己負担で心
電図・下腹部エコー・乳腺エコーといった
オプション項目を取り入れています。詳細
のご案内は各事業場からとなります。
【日 程】 各事業会社よりご案内
特定保健指導
【対象者】特定健診によるメタボリスク対象者
【内 容】生活習慣病の「早期予防」を目的とし、保
健師・管理栄養士より生活習慣を改善する
ためのプログラムをご提案いたします。
【日 程】7月以降随時
【対象者】 被扶養者(ただし学生・75歳以上・未就
学者は除きます)及び任意継続者
【内 容】 疾病の早期発見と早期治療を図るため、全
国の指定健診機関で無料で受診できます。
【日 程】 詳細は5ページの「被扶養家族・任意継続
者生活習慣病健診について」をご覧くださ
い。
がん検診 NEW!!
【対象者】 被保険者(社員で30歳以上)
【内 容】「定期健診」や「生活習慣病健診」で補いき
れない項目について受診可能な医療機関情
報を提供し、がんの早期発見につなげます。
受診費用は一般受診と比べて低い設定を実
現いたしました。
●6 ー
「子宮頸部細胞診」
、
「ア
【項 目】「マンモグラフィ」、
ミノインデックス(注)」
(注)血漿中の各種アミノ酸濃度から、が
んに(特に早期がん)に罹患している
リスクを予測する検査。確定診断で
はなく、あくまでもスクリーニング
検査です。
男性:4種類のがん(胃がん、肺がん、
大腸がん、前立腺がん)のリスク判定。
女性:4種類のがん(胃がん、肺がん、
大腸がん、婦人科がん)のリスク判定。
【日 程】 詳細につきましては、改めてご案内いたし
ます。
ウオーキングキャンペーン
【対象者】 被保険者
【内 容】 日々の歩数をキャンペーン画面に入力し、バーチ
ャルコースの完歩を目指します。「楽しみながら
健康に!」奮ってご参加ください。
【日 程】 本年度は年2回(6∼7月、10∼11月)の実施予
定です。詳細につきましては、改めてご案内いた
します。
箱根駅伝編
インフルエンザ・常備薬等の特別斡旋
【対象者】 被保険者
【内 容】 健康保健組合の補助により、「特別斡旋価
格」にて。皆様、そしてご家族の健康管理
にお役立てください。
【日 程】 本年度は10∼11月頃のご案内予定です。
介護・健康教室
【対象者】 被保険者及びその家族(被扶養者でなくて
【内 容】 も可・同居でなくても可)
「介護・健康」に関する様々な問題を、より
よく解決していただけるように、
「介護教
「健康教室」等を他の健保組合と共同で
【日 程】 室」
開催します。
5月以降。
詳細は健保組合 HP、S-WEB で随
時、
ご案内いたします。
【費 用】 お一人 1,000 円
会員制スポーツ施設
【対象者】 被保険者及び被扶養者(16歳以上)
【内 容】 提携のスポーツクラブを快適にご利用いた
だけるように法人会員に加入しています。
一般会員よりご利用しやすい料金となって
いますので、皆様の健康づくりにお役立て
ください。
【施 設】 ❶コナミスポーツクラブ
❷サッポロスポーツプラザ(パル川口・パ
ル浦安)
❸サッポロファクトリー フィットネスク
ラブ
【利 用】 利用手続き、利用料金等は健保組合HPを
ご覧ください。
こころとからだの健康相談
【対象者】 被保険者及び被扶養者
【内 容】 育児・子育ての悩み、身体の不調や気にな
る症状等の相談窓口を24時間無料でご提
供しています。外部の信頼できる専門機関
に委託していますので。ぜひ、ご利用くだ
さい。
ー 7●
整骨院
接骨院
STOP!! 不正受診
その通院が医療費アップの原因になっている可能性があります!
腰痛や肩こりを
いつも
「打撲治療」
で
やってもらっていませんか?
肩こり・腰痛ですか……
内緒で「打撲」にして
おきましょう。
明細書
接骨院・整骨院などで
健康保険証が使えるのは
医師が認めたケガの場合だけです
不正
受診
傷病名
ねんざ
こんなケースにはご注意を!
●単なる腰痛なのに、なぜか「○○部打撲」
として健康保険を使っている
●施術期間が1ヵ月にとどまらず、
長期にわたっている
●1ヵ月の施術日数が、月のうち半数近く
(15回)
ある
●肩が治ったら腰、ひざといった異なる部位が、
都合よく
「打撲」
になっている
整骨院・接骨院にかかる際は、ケガをしたのかどうか、
このことを正しくお伝えください。
健康保険が使えます
◎ケガによる打撲、
ねんざ、挫傷(出血
を伴う外傷は除く)
◎ケガによる、
肉離れ
◎骨折・脱臼(応急手
当を除き、医 師 の
同意が必要)
◎ケガによる、
ぎっくり腰等
健康保険は使えません
× スポーツでの疲労改
善のためのマッサー
ジ、温・冷あん法治療
× 日常生活での
肩こり、腰痛
× 加齢による腰痛
や五十肩の痛み
× 症状の改善が見ら
れない長期にわた
る漫然とした施術
健康保険組合では、整骨院・接骨院に健康保険証でかかられた方に対して、
施術内容・施術日数・請求金額などが「適正かどうか」を確認させてい
ただくことがあります。皆様のご協力をお願いいたします。
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