2015−3 No.50 日本精機健康保険組合平成27年度の平成27 年度の去る２月２０日開催の第６８回組合会におきまして、当健保組合の平成２７年度予算が承認されました。健康保険料率、介護保険料率は変更せず、前期高齢者納付金の横ばい等により、前年度繰越金を入れての運営決まりました。で予算編成を行いました。平成 27 年度収入支出予算一般勘定 ※ （）内は被保険者一人当たり予算繰入金・繰越金 40,300 千円調整保険料収入 22,646 千円財政調整事業交付金（11,958 円） 5,000 千円（6,720 円）（1,484 円）収入支出予算額 17 億 3,264万円被保険者一人当たり 514,138 円健康保険料 ( 一般 ) 収入 1,663,217 千円（493,536 円）収入支出保険給付費 829,493 千円（246,140 円）予備費 55,000 千円（16,320 円）介護勘定収入収入支出予算額 1億9,062万円被保険者一人当たり 99,596 円高齢者納付金 768,660 千円（228,089 円）事務費 33,235 千円財政調整事業拠出金保健事業費 22,646 千円（9,862 円）その他（6,720 円） 21,751 千円（6,454 円） 1,861 千円（553 円）介護保険収入 170,606 千円繰越金 20,000 千円雑収入 20 千円支出国庫補助金収入雑収入 1,005 千円（298 円） 478 千円（142 円）介護納付金 155,000 千円積立金繰入 35,526 千円還付金 100 千円 −1− 予算の基礎数値（一般勘定）被保険者数 3,370人平均年齢 41.8歳扶養率 1.04人予算内容主な収入 ●健康保険料収入 ( 一般及び調整保険料 ) 健保組合の収入の多くは皆さんからの保険料です。保険給付費や高齢者医療制度及び保健事業等への支出に対応します。新年度は、前年度予算比０．４％減の1,685,863千円を見込みました。(収入全体の97.3%) ●財政調整事業交付金高額医療費の負担に応じて、健康保険組合連合会より交付される収入です。財源は各健康保険組合が調整保険料相当分を健康保険組合連合会へ拠出しています。新年度は、5,000千円を見込みました。(収入全体の0.3%) 主な支出 ●保険給付費皆さんやご家族が受診したときの自己負担以外の医療費の支払いや、出産・傷病時の手当金・埋葬・高額療養費等各種給付金等の費用です。新年度は、前年度予算比2％増の829,493千円を見込みました。(支出全体の47.9%) ●高齢者医療制度等への納付金健保組合では、65歳∼74歳の医療費として前期高齢者納付金、75歳以上の医療費として、後期高齢者支援金など、国への納付金が、前年度予算比 0.7%減の768,660千円となる見込みです。（支出の44.4%） ●保健事業費経済環境の厳しい状況が続く中、昨年同様、保健指導宣伝費、疾病予防費、体育奨励費共、縮小及び休止を継続し支出を極力抑えながらも、必要な事業は増額しました。なお、「特定健康診査・特定保健指導」は平成２７年度は第２期３年目に入り、受診率の更なる向上を図り、国の医療費削減の目的から法律により義務化された事業として、生活習慣病に着目した疾病予防の観点から、今後も実施継続拡大をします。今年度は、前年度予算比 3.5%増の21,751千円計上しました。（支出の1.3%) 保険料率について〈健康保険料率〉一般保険料は、基本保険料・特定保険料に区分され、基本保険料は保険給付や事業運営にかかる費用、特定保険料は高齢者等の医療を支える納付金等にそれぞれ充てられます。内訳は変わりますが、健康保険料率（一般保険料率＋調整保険料率）は前年度と同率です。＊保険料率と負担割合一般保険料率 ① 被保険者事業主合計負担割合基本保険料率 25.460/1,000 25.460/1,000 50.92/1,000 折半特定保険料率 21.895/1,000 21.895/1,000 43.79/1,000 折半合計 47.355/1,000 47.355/1,000 94.71/1,000 折半 0 0.645/1,000 0 0.645/1,000 0 1.29/1,000 折半 48.00/1,000 48.00/1,000 96.00/1,000 折半調整保険料率 ② 健康保険料率（①＋②）〈介護保険料率〉介護保険料率も前年度と同率としました。＊保険料率と負担割合介護保険料率第2号被保険者たる被保険者事業主合計負担割合 7.50/1,000 7.50/1,000 15.00/1,000 折半 −2− 保健事業計画種目事業内容の概要 1.受診券受診券の配布 2.特定健康診査 40歳∼74歳の被保険者・被扶養者 300人（事業主健診除く） 1.利用券案内・利用券及び郵送代 2.動機付け支援保健指導宣伝費 1.共同保健指導宣伝費 2.組合機関紙（健保だより） 3.育児雑誌（赤ちゃんとママ） 4.生活習慣病予防セミナー開催[新規事業] 予定実施者数 210人体育奨励費 3.積極的支援区分疾病予防費特定健康診査事業費特定保健指導事業費区分健保連本部と共同事業各事業所PDF配信赤ちゃんとママ月刊誌配布専門保健師招聘し、40人を対象(９月) 種目事業内容の概要 1.人間ドック 40歳以上被保険者及び被扶養配偶者対象定員380名 2.家庭常備薬の斡旋・補助被保険者対象￥800/人の補助 (海外勤務者及び任意継続者除く) インフルエンザ予防接種料補助 3．全被保険者・被扶養者対象￥1,000/人の補助 1.体育大会補助 2.体力増進助成金３．「海の家」開設休止４．冬山スキー５．健康増進施設利用補助主な保健事業のお知らせ１．人間ドックについて（1）種類日帰り人間ドック（2）対象者及び実施予定人員当健康保険組合被保険者及び被扶養配偶者で、40 歳以上（平成 28 年 3 月末現在）の方受診者定員 380名（3）申込受付期間平成27年4月1日から定員に達するまで（4）受診実施時期平成27年4月1日∼平成28年2月末日（5）受診委託機関・長岡市神田立川メディカルセンターたちかわ総合健診センター・長岡市千秋健康医学予防協会長岡健康管理センター＊営業所等勤務の方は、委託機関以外でも受診可能（6）費用負担健康保険組合 → 一律 29,000円受診者 → 実費 - 健保補助の差額＊詳細は別途、「人間ドックのご案内」にてお知らせします。２．家庭常備薬の斡旋について（1）対象者当健康保険組合被保険者 (海外勤務者及び任意継続者除く ) （2）実施時期平成27年9月（3）費用負担一人800円まで健康保険組合が負担、800 円を上回る分は自己負担で給与天引 3．インフルエンザ予防接種の補助について（1）対象者当健康保険組合被保険者・被扶養者（日本国内での接種に限る。市区町村等の公的助成を受ける者を除く。）（2）接種期間平成27年10月1日∼平成28年1月末日（3）補助金額一人年一回 1,000円（1,000円未満の接種料金は実費）（2 回接種法による場合でも補助は 1 回） −3− 健保ニュース企業と健保組合の協働（コラボヘルス）が求められます！「データヘルス」がスタートします！データを活用した保健事業すべての健保組合は、平成26年度中に健診データやレセプト（診療報酬明細書）などの情報をもとに「データヘルス計画」を策定し、従業員と家族の健康増進等の保健事業を27年度から実施していくことになります。「データヘルス計画」の策定と実施は、企業と健保組合の密接な連携が不可欠です。事業主や労働組合など、皆さま方のご理解とご協力をお願いいたします。 ●成功のカギは企業と健保組合の協働です● 企業健保組合 PDCAサイクルによる事業展開 P ●事業主への説明 ●健診データ・レセプトの分析 ●リスクに応じた対象者を抽出。効果的・効率的なデータヘルス計画を作成 D ●保健事業の実施 C ●保健事業の評価 A ●事業の改善・修正事業主協働コラボヘルス従業員（被保険者）事業の実施家族（被扶養者） ◆健保組合がお預かりしている健診や医療費のデータ等は、個人情報保護法等の関連法令を遵守し適切に取り扱います。 ●健保組合の特性に合わせた計画を策定します● データヘルス計画は、一律の事業を健保組合や企業に求めるものではありません。厚労省が定めた「保健事業実施指針」に基づき、健保組合ごとの特性に応じた計画の策定が可能です。生活習慣病予防を目的とした事業生活習慣改善の動機づけとなる情報提供、キャンペーン・イベントの開催、保健指導の実施など。リスクに応じた重症化予防事業保健指導重症化予防生活習慣改善促進健診や医療費データから重症化リスクに応じた対象者を抽出し、保健師等専門スタッフによる個別指導の実施など。健康情報健康に対する意識づけのための事業健診結果に基づいて対象者に合った健康情報の提供、健診未受診者に対する受診勧奨を目的としたPRなど。情報提供対象者受診勧奨 −4− ジェネリック医療品利用促進医療費の抑制につながる事業ジェネリック医薬品に切り替えることで一定額の医療費軽減が期待される人に対して、ジェネリック医薬品利用促進のための通知発送など。