記載例１(法人の場合) 市 民 税 県 民 税 納入申告書 岩手県北上市長 様 平成 28 年 1月 6日 人 平成 27年12月分 退職者数 1 年 退職者氏名 退 職 手 当 等 支 金 額 特 別 徴 市 民 税 収 税 額 県 民 税 北上 たろう 勤続年数 この欄の枠線内に 十 億 千 百 十 万 千 百 十 円 法人番号を記載して 従来通りご使用下さい 地方税法第50条の5及び328条の５第２項の規定により上記の とおり分離課税に係る所得割の納入について申告します。 (特別徴収義務者) 法人番号 ************* 〒024-8501 住所又は 北上市芳町1-1 所在地 氏名又は 株式会社 北上 名 称 印 (受付印) 記載例２(個人事業主の場合) 市 民 税 県 民 税 納入申告書 岩手県北上市長 様 平成 28 年 1月 6日 人 平成28年12月分 退職者数 1 年 退職者氏名 北上太郎 勤続年数 特 別 徴 この欄の枠内に個人事業主の 十 億 千 百 十 万 千 百 十 円 個人番号を記載し、市民税課 までご提出ください 市 民 税 収 税 額 県 民 税 退 職 手 当 等 支 金 額 地方税法第50条の5及び328条の５第２項の規定により上記の とおり分離課税に係る所得割の納入について申告します。 (特別徴収義務者) 個人番号 ************ 〒024-8501 住所又は 所在地 北上市芳町1-1 氏名又は 名 称 北上園 印 (受付印)
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