特別徴収税額の納期の特例に関する届出書 受付印 〒 年 月 日 大槌町長 あて 特別徴収義務者 平成 所 在 電話 （ ） 地 法 人 番 号 フ リ ガ ナ 名 称 代表者氏名 平成 年 月 印 日付で町・県民税に係る特別徴収税額の納期の 特例について承認を受けていましたが、その要件が欠けましたので大槌町 町税条例第４７条の４の規定によりお届けします。 記 事務所・事業所の 所 在 地 又 は 住 所 氏 名 又 は 名 称 本店（社）又は主たる 事 務 所 の 所 在 地 給与の支払を 月 別 受ける者の数 人 員 申 備考 請 理 月 月 月 月 月 月 人 人 人 人 人 人 １． 社員が 10 人以上になったため ２． その他( 由 )
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