Title Author(s) Journal URL 心室中隔欠損を伴わない肺動脈弁閉鎖症の臨床高尾, 篤良; 三森, 重和; 鰀日, 藍子東京女子医科大学雑誌, 36(9):516-516, 1966 http://hdl.handle.net/10470/14694 Twinkle:Tokyo Women's Medical University - Information & Knowledge Database. http://ir.twmu.ac.jp/dspace/ 50 いわゆる肺高血圧症を伴ったものに対する根治手術は67 期に必死の心奇形と考える．例を数える．仮に，肺動脈収縮期圧と大動脈収縮期圧と 21．麻酔事故の予防についての比率を基準に，本症の重症曳を分けてみると，PIA圧（麻酔）○岩淵比が70％を超える重症VSDは，36例であった．重症倒汲・藤田昌雄（法医）平瀬文子に対する手術成績は，軽症例が5％以下の危険率である麻酔の進歩に伴ってその合併症も少なくなり，安全にのに対し・て，約40％と極めて高かったが，最近17例では麻酔が行なえるようになったとはいえ，麻酔による事故晩期死1を合む2例の死亡（11．7％）をみただけで，死はしばしば新聞紙上に発表されている．また東京都監 PIA圧比が100％であっても，逆シャントが起こってい察医務院において取扱われた医療行為による急死例のうない限り，手術は安全となり，手術予後も極めて良好でち，麻酔による事故死が最も多いことは既に発表されてある．手術に併発した種々の合併症を顧ると，術後の呼いる．吸障害が67例中12例，A−Vブロックが8例にみられ・そこで麻酔における麻酔事故の実態について検討し，うち6例が死亡した．再開通も右心不全とともに8例に併せてその予防対策に言及したい．東京都監察医務院に認めたが，予後は良い．3例ではあったが，感染症に陥おける麻酔による事故死例では，局所麻酔によるものがった症例は，極めて重篤な経過をとり，その予防が重要全身麻酔の症例よりも多くなっている．耳鼻科領域におである．現在，上記の如き合併症がすべて未然に防禦でけるものが多く，扁桃炎，副鼻腔炎の手術および気管支き，手術予後が予想以上に良好であるのを知る時，本症鏡検査，気管支造影検査時の事故は，全て局所麻酔によに対して，より積極的な根治手術が可能であろう．るもので，この大半は蓬拳，意識不明，呼吸停止など局 20．心室中隔欠損を伴わない肺動脈弁閉鎖症の臨床（心研）高尾篤良・三森重和所麻酔剤による中毒症状が明らかである，婦人科においては，特に妊婦における事故が目立ち，局所麻酔，腰椎 ○緩日藍子麻酔，静脈麻酔によるものがほぼ同数にみられている．本症の頻度は比較的稀とされているが，最近臨床例，吸入麻酔による事故症例の中には，兎唇，口蓋破裂，な治験例の報告が漸く増加している．われわれは1960年以どの形成手術後の露宿確保が不完全なための窒息死も含来，8例の剖検例（非手術死4例，術後死4例）を経験まれている．したので，本症の特異な臨床像，病理所見につき，報告以上の如く”cの臨床症状から，酸素，人工呼吸器あるする．症例は生後12日，2カ月（2例），3ヵ月，4カいは麻酔器，血圧計，静脈内持続点滴，静脈麻酔剤，昇月，5ヵ月，7カ月（2例）の乳児で，男5例，女3例圧剤など麻酔施行上必ず準備されるべき器具を常備し，である．発症の状況は，生後2日ないし3カ月でチアノ早期に適切な処置を行なったならば，これらの麻酔事故ーゼ，心雑音（二又は有），低酸素発作等を伴った．入院は防ぎ得たかあるいは救命し得たと思われる症例もあ時の症状は，チアノーゼの増悪．低酸素発作，呼吸困難，る．一一一・一方，平瀬は麻酔による事故死例の中には，異常体肝腫大回の心不全徴候をみた．心雑音は1例を除き・左第3∼4肋間に収縮期雑音を聴取，第2肺動脈音は単一で減弱はしていない．2例において左第2肋間に動脈質，心疾患，肝脂肪変性などの所見が多く見られたことから，術前の心，肝などの検査の必要性を強黙している．管開存による連続性雑音を聴取，また三尖弁閉鎖不全を伴った3例に逆流雑音を聴取した．胸部レ線では6例は心拡大，2例は正常大，全例肺野乏血性であった．心電図では厨房（論陣）負荷のほか，比較的左室優勢等を示した．心臓血管造影法を4例に行ない，右左心房短絡，通常簡単に安易に行なわれている局所麻酔，腰椎麻酔に事故死の多いことに留意し，術前の充分な検査による全身状態の管理を行ない，麻酔によって起こりうるあらゆる合併症に対して適切な処置が行なわれるならば，麻酔による事故の発生を減少せしめうるであろう． 22．当教室の過去10力年間における癌患者の統計的左心早期造影，肺動脈閉鎖，右房拡大等を認めた．病理観察（三神内科）所見では，肺動脈弁口は円蓋状弁閉鎖を示し，肺動脈主幹部は内野を有した．また心室拡大3例，右室内腔狭小 5例であった．金例に両心房交通あり，大動脈位は正常，心室中隔欠損はなかった。2例に動脈管：開存を認めた．右室，右房拡大の著しいものは，臨床的に重症肺動脈弁狭窄症に似るが，右舷狭小で心拡大著しくない場合 ○竹内富美子・三神美和・小山干代多1島温子・山下克子・鈴木幹子奈良和子近年，癌は世界的に増加の傾向を示しているが，わがは，ファロー氏膏油症や三尖弁閉鎖症に似て，鑑別診断：国でも癌死亡率は次第に増加し，全死亡率の第2位を占めるようになっている．その罹患率は，特に肺癌におい上問題となる．本症は夕卜科的治療なくしては，幼若乳児ては諸外国に比し，i飛躍的の増加を示している．一516一