脊髄梗塞患者に対するパワーリハビリテーション 3. 表在感覚（触圧覚･温痛覚）･複合感覚は初期評価時と比較して変化見られなかったが (VAS8. 9) 、深部感覚竜田庸平 (P T) 廣田香織 ( PT) (運動覚 )において向上見られた。（初期評価時 2/5 → 直江貢（ PT ）効果判定時 5/5 ）國友一史 (M D) 4. 医療法人久仁会たが効果判定時は 5 (不良 ) であった。初期評価時は、鳴門山上病院 K e y wo rd s ：脊髄梗塞自身の身体能力に悲観的発言が多く聞かれたが、現在パワーリハビリテーションは向上心を推測させる発言等見られるようになった。 T i me d up & g o 【はじめに】当法人は平成 16 年 8 月 1 日よりパワーリハビリテーション（以下 PR ）機器を導入し、自立支援･介護予防の概念に即したリハビリテーション（以下リハ）を施行してい QUIK の初期評価時 6 段階評定は 6( 極めて不良 ) であっ 5. TUG の単回帰分析は、相関性が見られなかった。 6. TUG 時動画の比較検討結果として、起立動作の流暢性･歩行姿勢の改善を主体に改善が見られた。【考察】初期評価時の TU G は立ち上がり開始時に何度も自己修る。今回、外来通院中である慢性期脊髄梗塞患者のリハを正を行っていたが効果判定時では自己修正することなく経験し、評価結果を以下に考察し報告とする。運動遂行可能であった。これは立ち上がり動作に効果的【対象ならびに症例紹介】であるという HL P がもたらした結果と考える。実際に、 64 歳女性。平成 1 6 年 7 月脊髄梗塞発症。平成 17 年 8 立ち上がり時使用筋群である下肢の抗重力筋群は MM T の月 15 日より当院リハビリテーション科に外来通院中であ値が向上し、運動遂行時の重要なフィードバックであるる。第一仙髄に梗塞巣が見られ、温痛覚障害と髄節以下関節覚評価値が向上している。 PR が神経筋間の促通に関の筋の運動障害･膀胱直腸障害を主体とした前脊髄動脈与することは周知であるとおり、対象の神経筋間でも PR 症候群が見受けられる。なお痛覚は V isua l ana log s ca le が促通的に効果をもたらした結果と考える。 (以下 VAS) 9.3 と高い値を示していた。通院当初の活動能一方、TU G の単回帰分析では相関性が認められなかった。力として B arth el ind ex( 以下 BI) は 5 0 点であり、歩行能しかし動画上に脊柱伸展を確認し、歩行姿勢の改善を確力は歩行器使用で部分介助を要していた。認した。これは関節覚の向上による身体図式の確立性と【方法】身体イメージ獲得による運動遂行時の反省的感覚フィー 1. 使用機器はドイツプロクソメッド社製 Compa ss トレードバックの改善がもたらした結果と考える。ニングマシンを用い、ホリゾンタルレッグプレス（以 QOL が向上した要因として A DL の向上が考えられる。宇下 HLP）、レッグ EX ･FX 、トーソ EX･ FX の 3 機種を使用高ら、香川ら、江藤らは AD L や IA DL の低下が Q OL に重要した。運動の種類として対象の心身機能構造を考慮し、な影響を与えていると報告している。このことから症例レッグプレス･膝関節屈曲･膝関節伸展・体幹屈曲の 4 は、日々獲得してゆく AD L 項目と家庭内役割に生きがい種類を採用した。を感じ、 QOL 向上に至ったと考える。しかし QUIK では未 2. 頻度としては月･水･金と週 3 回行った。だ 5( 不良 )という結果であった。これは脊髄損傷に 60 ％ 3. 期間は、平成 1 7 年 8 月 15 日 ∼ 平成 17 年 11 月 1 4 日の合併するといわれている慢性疼痛と QO L 低下に重要な位 3 ヶ月とした。 4. 対象の初期評価と効果判定時評価を比較検討した。置を担う排尿･排便障害が影響していると考える。最後に、脊髄梗塞は脊髄の血管障害であり脳梗塞と比 5. QOL 評価として QUI K を使用した。較して非常に少数疾患である。そのため患者に与える孤 6. Timed up & go( 以下 TUG) は毎 PR ごとにストップウオ独感はインターネット上の掲示板等にもしばしば見受けッチにて計測し、同時に動画撮影する。並びに、取得られ、脊髄梗塞患者の QO L 低下は最良医療の提供を命題データを単回帰分析にて相関性の検討を行った。とする我々にとって避けられない検討要因の１つである。【結果】対象者はこのような状況のなか、慢性期脊髄梗塞の身体 1. 初期評価時徒手筋力評価法 ( 以下 MMT ) と効果判定時能力に並行して QO L の向上という結果を示したが更なる MMT において抗重力筋群に改善を認めた。向上に向けてのリハ提供･対象の予後予測･家庭環境整備 BI のトイレ･入浴･移動･階段昇降･排尿排便コントロを目標に今後も検討を続けていきたい。 2. ールが改善した。 ( 総得点 5 0 点 → 80 点 )