大阪府周産期医療体制整備計画の概要周産期医療とは ◆計画期間平成２３年４月１日から平成２５年３月３１日の２年間（平成２５年度以降は大阪府保健医療計画に合わせ５年ごとの改定） ◆大阪府の周産期医療の現状 ●施設の状況 ●平成２１年人口動態統計 (人口千対) 合計特殊出生率新生児死亡率 (出生千対) 周産期死亡率 (出産千対) 低出生体重児率 (出生百対) 多胎分娩率 (出生百対) 妊産婦死亡率 (出産 10 万対) 大阪府８．７ 1.28 ２．８１．１３．９９．７１．０３．９全８．５ 1.37 ２．４１．２４．２９．６１．０４．８国整備方針 Ⅰ 出生数７５，２５０人（昭和４０年以降最低）乳児死亡率 (出生千対) 出生率 ○ 整備方針の ○ ポイント ○ ○ ・分娩取扱医療機関数（Ｈ22．４月現在）・総合周産期母子医療センター（Ｈ23．１月現在）・地域周産期母子医療センター（Ｈ23．１月現在）・周産期専用病床（Ｈ23．１月現在）周産期専用病床 Ⅲ 調査結果による必要病床数の推計値(85～157 床)を念頭に整備を促進２．ＮＩＣＵ（新生児集中治療管理室）現状２４０床（病床増加により稼働率は低下傾向のため概ね充足状態） ○ 人的・物的医療資源の効率的な活用のため、地域的バランスも考慮しつつ、集約化を視野に整備３．ＧＣＵ（新生児治療回復室） ○ １５４か所（病院７３か所・診療所８１か所）６か所〈整備目標：二次医療圏２か所に１か所以上⇒４か所以上〉１８か所〈整備目標：二次医療圏に少なくとも１か所以上⇒８か所以上〉ＭＦＩＣＵ４２床ＮＩＣＵ２４０床ＧＣＵ２９５床周産期専用病床・周産期医療関連施設とも、従来の整備目標は現状で概ね充足している。今後は、提供される医療の質の向上に重点を置いて整備を図る。総合周産期母子医療センターの指定基準、地域周産期母子医療センターの認定基準を見直し、整備を進める。既存の連携体制等については、適宜検証しつつ継続する。１．ＭＦＩＣＵ（母体胎児集中治療管理室）現状４２床（保健医療計画上の目標 177 床） ○ 「周産期」は原則として妊娠 22 週から生後７日未満までの期間を指すが、本計画では、・ハイリスク妊産婦の妊娠・分娩管理などの産科医療・ハイリスク新生児の集中治療管理などの新生児医療について対象としている。現状２９５床（H21 稼働率 61.3％であることから概ね充足状態）ＮＩＣＵ病床数と同数以上の病床数を目標に、地域的なバランスも考慮し整備連携体制等１．母体及び新生児の搬送及び受入のための連携体制「NMCS」新生児診療相互援助システム「ＯＧＣＳ」産婦人科診療相互援助システム周産期緊急医療体制を根幹とし、課題に即した医療連携体制を構築・周産期緊急医療体制⇒ＮＭＣＳ、ＯＧＣＳによるハイリスク妊産婦及び新生児に対応する周産期医療施設間の連携・産婦人科救急搬送体制⇒かかりつけ医に搬送できない妊産婦等産婦人科の救急搬送に対応・最重症合併症妊産婦受入体制⇒脳出血など重篤な合併症を発症した妊産婦に対応する周産期医療と救命救急医療の連携・近畿ブロック周産期医療広域連携体制⇒母体搬送にかかる近隣府県との連携２．周産期医療情報センター（周産期情報システム） Ⅱ ○ ○ 周産期医療関連施設１．総合周産期母子医療センター現状６か所（保健医療計画上の目標４か所以上） ◆指定基準の主な改正点 ○ ＭＦＩＣＵの複数当直体制を義務付け（６床以下の特例措置の廃止） ○ ＮＩＣＵ１６床以上の複数当直体制を義務付け ○ ＧＣＵの看護体制を充実（常時８対１を６対１に） ○ 母体救命への対応（救命救急センターやその他関係診療科との連携） ○ 機能維持の観点から設備整備について規定（医療機器の保守、点検、更新に努める）２．地域周産期母子医療センター現状１８か所（保健医療計画上の目標８か所以上） ◆認定基準の主な改正点 ○ ＭＦＩＣＵの要件を新たに規定 ○ ＮＩＣＵ必要病床数を引き上げ（３床以上→６床以上） ○ ＧＣＵの要件を追加（ＮＩＣＵ病床数と同数以上の整備が望ましい） ○ 機能維持の観点から設備整備について規定（医療機器の保守、点検、更新に努める）３．地域周産期医療関連施設（上記１、２を除く一般病院・診療所） ○ 周産期緊急医療体制の連携強化に向け、望ましい方向性を提示（継続して分娩を担えるための質の維持・向上、医師による当直体制の確保）情報センター機能：大阪府立母子保健総合医療センター・大阪市立総合医療センター周産期情報システムを活用し、地域周産期医療関連施設からの相談・搬送調整に対応３．周産期緊急（母体）搬送コーディネーター ○ 休日・夜間に大阪府立母子保健総合医療センターに専任医師を配置し、母体搬送調整を実施４．地域周産期医療施設等の従事者にかかる確保と育成（１）人材確保 ○ 修学資金等貸付金制度の活用等による、周産期医療に従事する人材の確保（２）研修・人材育成 ○ 従事者の質と量の両面の確保を重視しつつ、周産期医療研修会・新生児蘇生講習会等を実施５．その他周産期医療体制整備に必要な事項（１）ＮＩＣＵ等長期入院児の望ましい環境での育成 ○ ＮＩＣＵ入院支援コーディネーター等の設置などへの支援強化 ○ レスパイト入院（介護休暇目的の一時的入院）制度化に関し、国へ働きかけ（２）周産期医療と地域の保健・福祉機関との連携 ○ 周産期からの虐待予防の観点に立ち、医療機関の情報発信の強化が重要・行政、医療機関の双方において円滑な情報提供に向けた取り組みを推進・「要養育支援者情報提供票」の利用促進に向け運用状況を適宜検証し、必要に応じ国へ働きかけ